Острый вульвовагинит: причины, симптомы и современное лечение

Острый вульвовагинит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. Данное состояние является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста и девочек.

Что такое вульвовагинит?

Вульвовагинит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий одновременно вульву и влагалище. Заболевание имеет инфекционную или неинфекционную природу и сопровождается характерными симптомами, значительно снижающими качество жизни.

Классификация вульвовагинитов

По характеру течения выделяют:

• Острый вульвовагинит — длительность до 4 недель
• Подострый — 4-12 недель
• Хронический — более 3 месяцев
• Рецидивирующий — 4 и более эпизодов в год

По этиологическому фактору

• Инфекционные:
  • Бактериальные (специфические и неспецифические)
  • Грибковые (кандидозный вульвовагинит)
  • Вирусные
  • Протозойные (трихомонадный)
• Неинфекционные:
  • Аллергические
  • Атрофический (постменопаузальный)
  • Химические
  • Механические

Причины и факторы риска

Основные причины развития острого вульвовагинита:

Инфекционные возбудители

• Бактерии: Gardnerella vaginalis, Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli
• Грибы: Candida albicans (85-90% случаев кандидоза)
• Простейшие: Trichomonas vaginalis
• Вирусы: Herpes simplex, HPV

Факторы риска

• Нарушение правил личной гигиены
• Беспорядочные половые связи
• Снижение иммунитета
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет)
• Гормональные изменения (беременность, менопауза)
• Прием антибиотиков и кортикостероидов
• Ношение тесного синтетического белья
• Детский и пожилой возраст

Симптомы острого вульвовагинита

Клиническая картина зависит от возбудителя, но общие симптомы включают:

Общие проявления

• Зуд и жжение в области наружных половых органов
• Патологические выделения из влагалища (бели)
• Гиперемия и отек слизистой
• Болезненность при половом акте
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Болевые ощущения в области промежности

Специфические симптомы по типам

• Кандидозный: творожистые белые выделения, интенсивный зуд
• Бактериальный: обильные жидкие выделения с неприятным запахом
• Трихомонадный: пенистые желто-зеленые выделения
• Атрофический: сухость, кровоточивость слизистой

Диагностика заболевания

Комплексная диагностика включает:

Основные методы

• Гинекологический осмотр — оценка состояния слизистой
• Микроскопия мазка — определение возбудителя
• Бактериологический посев — идентификация микроорганизмов
• ПЦР-диагностика — выявление специфических возбудителей
• рН-метрия влагалищного содержимого

Дополнительные исследования

• Общий анализ крови и мочи
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем
• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Кольпоскопия (при хроническом течении)

Методы лечения

Лечение острого вульвовагинита должно быть комплексным и этиотропным.

Медикаментозная терапия

• Антибактериальные препараты (по результатам чувствительности)
• Противогрибковые средства при кандидозной форме
• Противопротозойные препараты при трихомониазе
• Местные антисептики для обработки наружных половых органов
• Пробиотики для восстановления микрофлоры
• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда

Немедикаментозные методы

• Соблюдение правил личной гигиены
• Диетотерапия (ограничение простых углеводов)
• Физиотерапевтические процедуры
• Санитарно-курортное лечение

Сравнительная таблица основных типов вульвовагинитов

Прогноз и профилактика

При своевременном и адекватном лечении острый вульвовагинит имеет благоприятный прогноз. Профилактические мероприятия включают:

Первичная профилактика

• Соблюдение правил личной гигиены
• Использование барьерных методов контрацепции
• Ношение хлопчатобумажного белья
• Рациональное питание
• Регулярные профилактические осмотры

Вторичная профилактика

• Своевременное лечение хронических заболеваний
• Коррекция гормональных нарушений
• Восстановление нормальной микрофлоры
• Укрепление иммунной системы

Частые вопросы пациентов (FAQ)

1. Можно ли заниматься сексом при остром вульвовагините?

На время лечения рекомендуется половой покой до полного исчезновения симптомов.

2. Как долго длится лечение?

Острый вульвовагинит лечится 7-14 дней, в зависимости от возбудителя.

3. Нужно ли лечить партнера?

При специфических формах (трихомониаз, гонорея) лечение партнера обязательно.

4. Может ли вульвовагинит пройти сам?

Самоизлечение возможно только при неспецифических формах с сильным иммунитетом.

5. Как предотвратить рецидивы?

Необходимо устранить провоцирующие факторы, соблюдать гигиену и укреплять иммунитет.

6. Можно ли использовать народные методы?

Народные методы могут использоваться только как дополнение к основному лечению.

7. Когда обращаться к врачу?

При появлении первых симптомов — зуда, выделений, дискомфорта.

8. Опасен ли вульвовагинит при беременности?

Да, требует обязательного лечения под наблюдением врача.