ВПЧ, 14 типов (16 и 18)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Существует более 200 типов этого вируса, но особое внимание врачей уделяется группе высокого онкогенного риска. Анализ на ВПЧ 14 типов — это современное молекулярно-генетическое исследование, направленное на выявление наиболее опасных разновидностей вируса, которые с высокой долей вероятности могут привести к развитию рака шейки матки, а также других онкологических заболеваний. Раннее выявление наличия этих типов вируса в организме является краеугольным камнем эффективной профилактики и предупреждения серьезных последствий.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Вирус папилломы человека — это ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки кожи и слизистых оболочек. Его главная опасность заключается в способности интегрировать свою ДНК в геном человеческой клетки, вызывая ее неконтролируемое деление и рост, что в конечном итоге может привести к злокачественному перерождению. Медицинская значимость своевременной диагностики ВПЧ огромна, так как практически все случаи рака шейки матки ассоциированы с персистирующей инфекцией, вызванной вирусами высокого канцерогенного риска.

Классификация типов ВПЧ по онкогенному риску

Все типы вируса папилломы человека условно делятся на три группы в зависимости от их способности вызывать рак.

Важно! Среди всех типов высокого риска наиболее агрессивными являются ВПЧ 16 и ВПЧ 18. На их долю приходится до 70% всех случаев рака шейки матки.

Причины заражения и факторы риска

Основной путь передачи вируса папилломы человека — половой (генитальный, орально-генитальный, анально-генитальный). Возможен, хотя и крайне редко, контактно-бытовой путь передачи через микротравмы кожи при использовании общих предметов гигиены.

Факторы, повышающие риск инфицирования и развития заболеваний:

• Раннее начало половой жизни.
• Частая смена половых партнеров.
• Наличие других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
• Курение.
• Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ).
• Длительное использование оральных контрацептивов.
• Высокая паритетность (много родов).

Симптомы и методы диагностики ВПЧ-инфекции

В подавляющем большинстве случаев инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, протекает бессимптомно. Иммунная система здорового человека часто способна подавить вирус в течение 1-2 лет после заражения. Однако при персистирующей инфекции могут появиться симптомы.

Возможные симптомы:

• Появление остроконечных кондилом или папиллом на половых органах, вокруг ануса, в ротовой полости.
• Дисплазия шейки матки (предраковое состояние), которая выявляется только при гинекологическом обследовании и цитологическом исследовании (ПАП-тест).

Методы диагностики:

• ПАП-тест (цитология): исследование соскоба с шейки матки под микроскопом для выявления атипичных клеток.
• Digene-тест: количественный метод, определяющий клинически значимую концентрацию вируса.
• ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция): качественный и количественный метод, позволяющий выявить ДНК вируса и определить его конкретный тип. Именно к этому методу относится анализ на ВПЧ 14 типов. Материалом для исследования служит соскоб из цервикального канала или уретры.

Важно! Анализ на ВПЧ высокого риска и ПАП-тест являются взаимодополняющими методами и вместе составляют «золотой стандарт» скрининга рака шейки матки.

Тактика ведения и лечение

Важно понимать: не существует лекарственного препарата, который бы полностью уничтожал вирус папилломы человека в организме. Все лечение направлено на устранение последствий его активности.

• При отсутствии клинических проявлений и положительном анализе: тактика наблюдения. Рекомендуется укрепление иммунитета, регулярное наблюдение у врача и повторные анализы через 6-12 месяцев. В 80% случаев происходит самоэлиминация вируса.
• При наличии кондилом: используются методы их удаления: криодеструкция, лазерная коагуляция, радиоволновой метод, электрокоагуляция, хирургическое иссечение.
• При выявлении дисплазии шейки матки (CIN): тактика зависит от степени дисплазии. Может применяться как выжидательная тактика, так и хирургическое лечение (конизация шейки матки) для удаления измененного участка ткани.

Прогноз и профилактика

Прогноз при выявлении ВПЧ высокого риска в большинстве случаев благоприятный. Даже при персистирующей инфекции переход в рак происходит в течение многих лет (10-15 лет), что предоставляет широкое окно возможностей для своевременного выявления и лечения предраковых состояний.

Профилактика делится на два вида:

• Первичная: вакцинация. Современные вакцины эффективны против наиболее опасных типов ВПЧ (16, 18, а также 6, 11, 31, 33, 45, 52, 58 в зависимости от вакцины). Наиболее эффективна до начала половой жизни.
• Вторичная: регулярный скрининг. Всем женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуется каждые 3-5 лет проходить ко-тестирование (ПАП-тест + анализ на ВПЧ высокого риска).

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Если анализ выявил ВПЧ высокого риска, значит, у меня рак?

Нет. Положительный результат означает наличие инфекции, а не заболевание. Это сигнал для врача и пациента о необходимости более пристального наблюдения. У большинства женщин вирус элиминируется самостоятельно.

Нужно ли сдавать анализ на ВПЧ мужчинам?

Да, мужчины являются переносчиками вируса. Анализ рекомендуется сдать при наличии остроконечных кондилом, а также половым партнершам женщин с ВПЧ-инфекцией высокого риска для оценки ситуации.

Как часто нужно сдавать анализ на ВПЧ?

Согласно рекомендациям, скрининг с помощью ПАП-теста и теста на ВПЧ проводится каждые 5 лет у женщин старше 30 лет. У женщин 21-29 лет предпочтение отдается ежегодному ПАП-тесту, а тест на ВПЧ делается по показаниям. Точную периодичность определяет лечащий врач.

Можно ли вылечить ВПЧ?

Пока не существует препарата, гарантированно удаляющего вирус из организма. Однако можно вылечить заболевания, которые он вызывает (удалить кондиломы, провести лечение дисплазии). Иммунная система часто сама справляется с вирусом.

Что означает «количественный результат» анализа?

Количественное определение показывает вирусную нагрузку – концентрацию вируса в биоматериале. Высокая вирусная нагрузка ассоциирована с большим риском персистирования инфекции и развития дисплазии.