УЗИ лимфатических узлов: современный метод диагностики

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов представляет собой высокоинформативный, безопасный и неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние периферических лимфоузлов. Данное исследование является важным инструментом в диагностике широкого спектра заболеваний: от воспалительных процессов до системных и онкологических патологий. Возможность визуализации размеров, структуры и особенностей кровоснабжения лимфатических узлов делает УЗИ незаменимым в клинической практике.

Что такое УЗИ лимфатических узлов?

УЗИ лимфатических узлов – это диагностическая процедура, в ходе которой с помощью ультразвуковых волн визуализируются и оцениваются периферические группы лимфоузлов. Лимфатические узлы являются ключевыми органами иммунной системы, выполняющими функцию биологических фильтров. Они очищают лимфу от инфекционных агентов, атипичных клеток и токсинов. Изменение их состояния часто является первым признаком неблагополучия в организме.

Медицинская значимость исследования заключается в его способности дифференцировать характер поражения лимфоузлов. С помощью ультразвука врач может с высокой долей вероятности отличить реактивное увеличение (лимфаденит) при инфекции от метастатического поражения при злокачественных процессах или изменений при системных заболеваниях.

Какие группы лимфоузлов исследуют?

УЗИ позволяет оценить состояние всех доступных для сканирования периферических лимфоузлов. Наиболее часто исследуются следующие группы:

• Шейные лимфоузлы: передние и задние шейные, поднижнечелюстные, подбородочные, надключичные. Их исследование особенно важно при воспалительных процессах ЛОР-органов, стоматологических проблемах и онкопатологии головы и шеи.
• Подмышечные лимфоузлы: Их оценка имеет критическое значение в диагностике рака молочной железы, а также при воспалительных заболеваниях рук и грудной стенки.
• Паховые лимфоузлы: Исследуются при патологии органов малого таза, инфекциях нижних конечностей и системных заболеваниях.
• Реже по показаниям исследуются подколенные, локтевые и затылочные лимфоузлы.

Показания к проведению УЗИ лимфоузлов

Назначить исследование врач может при наличии следующих состояний и симптомов:

• Увеличение лимфатических узлов любой локализации (лимфаденопатия).
• Болезненность при пальпации лимфоузлов.
• Покраснение кожи над областью лимфатического узла.
• Подозрение на метастатическое поражение при установленном онкологическом диагнозе.
• Контроль эффективности лечения лимфом, лейкозов, воспалительных заболеваний.
• Обследование при лихорадке неясного генеза.
• Диагностика системных заболеваний (саркоидоз, системная красная волчанка и др.).
• Мониторинг состояния после оперативных вмешательств.

Что показывает УЗИ лимфатических узлов?

В ходе исследования врач-сонолог оценивает несколько ключевых параметров каждого лимфоузла:

Как проводится процедура?

Специальной подготовки к исследованию периферических лимфоузлов не требуется. Пациент освобождает от одежды область обследования (шею, подмышечную или паховую область). Врач наносит на кожу специальный гель для улучшения контакта ультразвукового датчика и проводит сканирование.

Процедура безболезненна и длится от 15 до 30 минут в зависимости от объема исследования (количество исследуемых групп). В процессе врач оценивает все визуализируемые лимфоузлы в режиме реального времени, измеряет их, изучает структуру и при необходимости применяет режим цветного допплеровского картирования (ЦДК) для оценки кровотока. Результаты выдаются пациенту сразу после завершения обследования.

Преимущества ультразвукового метода

• Высокая информативность: Позволяет детально оценить структуру и состояние лимфоузлов.
• Полная безопасность: Отсутствие ионизирующего излучения позволяет применять метод у детей, беременных женщин и ослабленных пациентов многократно.
• Неинвазивность и безболезненность: Процедура не связана с дискомфортом или повреждением кожи.
• Доступность и быстрота: Исследование проводится быстро, а результаты готовы сразу.
• Возможность динамического наблюдения: Идеален для контроля эффективности лечения в ходе терапии.

Возможные диагнозы и тактика дальнейших действий

По результатам УЗИ лимфоузлов могут быть выявлены следующие состояния:

• Реактивный лимфаденит: Увеличение узла с сохранением нормальной формы и структуры. Чаще всего связано с острым или хроническим воспалением в相邻щих органах. Тактика: лечение основного заболевания.
• Абсцесс: Образование полости с жидкостью (гноем) внутри узла. Тактика: хирургическое вскрытие и дренирование.
• Специфические инфекции (туберкулез): Характерные изменения структуры (неоднородность, кальцинаты). Тактика: консультация фтизиатра.
• Метастатическое поражение: Наличие округлых, гипоэхогенных узлов с нарушением архитектоники. Тактика: поиск первичной опухоли и биопсия.
• Лимфома: Значительное увеличение множества узлов со специфическими изменениями структуры. Тактика: биопсия и консультация гематолога/онколога.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли по УЗИ определить, доброкачественное или злокачественное изменение?

УЗИ позволяет с высокой степенью вероятности предположить характер процесса. Существуют ультразвуковые критерии (форма, структура, тип кровотока), которые отличают доброкачественные изменения от злокачественных. Однако окончательный диагноз ставится только на основании гистологического исследования (биопсии).

Есть ли противопоказания к процедуре?

Абсолютных противопоказаний к УЗИ лимфатических узлов нет. Это полностью безопасный метод. Относительным препятствием может быть только наличие обширного повреждения кожи (ожог, рана) в зоне исследования.

Нужна ли специальная подготовка к исследованию?

Нет, подготовка к УЗИ периферических лимфоузлов не требуется. Исследование можно проводить в любое время.

Что делать, если на УЗИ нашли увеличенные лимфоузлы?

Не стоит паниковать. Увеличение лимфоузлов в 80% случаев вызвано воспалительными процессами. С результатами исследования необходимо обратиться к лечащему врачу (терапевту, хирургу), который назначит дополнительное обследование (анализы крови, консультации специалистов) для выяснения причины.

Почему иногда назначают УЗИ с биопсией?

УЗ-навигация позволяет точно подвести иглу к подозрительному лимфоузлу и взять материал для цитологического или гистологического исследования. Это необходимо для постановки точного диагноза при подозрении на онкологический процесс.

УЗИ лимфатических узлов – это важнейший первый этап диагностики, который предоставляет врачу ценную информацию о состоянии иммунной системы и помогает выбрать правильную дальнейшую тактику обследования и лечения пациента.