УЗДГ сосудов головы и шеи: ультразвуковая допплерография

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи – это современный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет оценить состояние кровотока в артериях и венах, питающих головной мозг. Исследование основано на эффекте Допплера: отражении ультразвуковых волн от движущихся клеток крови. Это дает врачу возможность в реальном времени увидеть скорость, направление и характер кровотока, выявить сужения, закупорки или другие патологии сосудов.

Что такое УЗДГ и для чего его проводят

УЗДГ сосудов головы и шеи является ключевым исследованием в диагностике причин головных болей, головокружений и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов). Метод направлен на оценку состояния магистральных артерий: сонных, позвоночных, подключичных, а также крупных вен. Он показывает функциональное состояние кровотока, но не визуализирует саму сосудистую стенку. Для более детальной картины часто применяется дуплексное сканирование (УЗДС), которое сочетает в себе УЗДГ и стандартное УЗИ-изображение.

Показания к проведению исследования

Назначить ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи врач может при наличии следующих симптомов и состояний:

• Частые головные боли, головокружения, шум в ушах.
• Эпизоды внезапной слабости, онемения конечностей, нарушения речи.
• Нарушения координации движений, шаткость походки.
• Снижение памяти, концентрации внимания.
• Артериальная гипертензия, особенно с высокими цифрами давления.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Перенесенные инсульты или транзиторные ишемические атаки (ТИА) в анамнезе.
• Плановое обследование перед кардиохирургическими операциями.
• Наличие факторов риска: курение, сахарный диабет, ожирение, высокий уровень холестерина.

Виды ультразвуковых исследований сосудов

Для диагностики состояния сосудов применяются несколько методов, которые часто путают:

• УЗДГ (Ультразвуковая допплерография): Оценивает только функцию – скорость и направление кровотока. Не показывает анатомию сосуда.
• Дуплексное сканирование (УЗДС): Сочетает в себе УЗДГ и В-режим (стандартное УЗИ). Врач видит на экране сам сосуд, его стенку, просвет и может точно определить причину нарушения кровотока (бляшка, тромб, спазм).
• Триплексное сканирование: Это дуплексное сканирование, дополненное цветным картированием (CDK), которое разным цветом обозначает направление и скорость кровотока, что упрощает диагностику.

Для первичной оценки кровотока часто достаточно УЗДГ, но для точной диагностики причины патологии стандартом является дуплексное сканирование.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗДГ сосудов головы и шеи проста и не требует сложных действий:

• В день исследования желательно отказаться от курения, употребления крепкого чая, кофе и энергетических напитков, так как они могут повлиять на тонус сосудов и исказить результаты.
• Если вы принимаете препараты, влияющие на артериальное давление или сосудистый тонус, необходимо заранее обсудить с врачом возможность их временной отмены.
• Не рекомендуется приходить на процедуру после тяжелых физических или эмоциональных нагрузок.

Специальной диеты или голодания не требуется.

Как проводится УЗДГ сосудов

Процедура длится около 20-30 минут и абсолютно безболезненна.

1. Пациент ложится на кушетку на спину, освободив шею и область ключиц от одежды и украшений.
2. Врач наносит на кожу специальный гель для улучшения контакта датчика с кожей и проводит ультразвуковым датчиком по боковой и передней поверхности шеи.
3. Для оценки кровотока в сосудах головы датчик может прикладываться к вискам или затылочной области (транскраниальная допплерография).
4. Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание, повернуть голову или выполнить другие функциональные пробы для оценки изменений кровотока.
5. По окончании процедуры гель легко удаляется салфеткой.
6. Результаты выдаются сразу в виде заключения и распечатанных допплерограмм.

Что показывает исследование: расшифровка результатов

В процессе УЗДГ врач оценивает следующие параметры:

• Скорость кровотока (систолическая и диастолическая): ее увеличение может указывать на спазм или сужение сосуда, а снижение – на препятствие току крови.
• Характер кровотока (ламинарный, турбулентный).
• Индексы сопротивления (пульсационный индекс, индекс резистентности): отражают проходимость сосудов и состояние сосудистой стенки.

С помощью УЗДГ сосудов головы и шеи можно диагностировать:

• Атеросклероз: выявление атеросклеротических бляшек, оценка степени сужения просвета артерий.
• Стеноз и окклюзия: критическое сужение или полная закупорка сосуда.
• Извитость сосудов (кинкинг, петлеобразование).
• Диссекция артерии: расслоение стенки сосуда.
• Нарушения венозного оттека.
• Спазм сосудов.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач (невролог, терапевт, хирург) на основании совокупности данных: жалоб пациента, осмотра, результатов УЗДГ и других методов обследования.

Сравнение методов диагностики

УЗДГ является первым и часто основным методом скрининга сосудистой патологии. Его преимущества:

• Безопасность и отсутствие лучевой нагрузки (можно проводить многократно, детям и беременным).
• Неинвазивность и безболезненность.
• Высокая информативность в оценке функционального состояния кровотока.
• Доступность и относительно низкая стоимость.

К недостаткам можно отнести более низкую, по сравнению с ангиографией, точность в визуализации мелких сосудов. Для уточнения диагноза могут потребоваться КТ- или МР-ангиография.

Прогноз и профилактика сосудистых заболеваний

Своевременное проведение УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет выявить проблему на ранней стадии, до развития необратимых осложнений, таких как ишемический инсульт. Ранняя диагностика атеросклероза или стеноза артерий дает возможность вовремя начать лечение (медикаментозное или хирургическое) и значительно улучшить прогноз.

Профилактика заключается в контроле факторов риска:

• Коррекция артериального давления и уровня холестерина.
• Контроль уровня сахара в крови при диабете.
• Отказ от курения.
• Сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
• Для пациентов из группы риска – регулярные профилактические осмотры у невролога с проведением УЗДГ.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Есть ли противопоказания к УЗДГ?

Абсолютных противопоказаний нет. Метод безопасен и может применяться у пациентов любого возраста и состояния, включая новорожденных и людей с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Как часто можно делать это исследование?

УЗДГ не имеет ограничений по частоте проведения. Его можно делать так часто, как этого требует клиническая ситуация: для первичной диагностики, контроля эффективности лечения и динамического наблюдения.

Что информативнее: УЗДГ или МРТ сосудов?

Это互补的方法. УЗДГ лучше оценивает функциональные параметры кровотока, является методом выбора для скрининга. МР-ангиография точнее визуализирует анатомию сосудов, особенно внутричерепных, и мельчайшие аневризмы. Они часто назначаются вместе для получения полной картины.

Можно ли по УЗДГ поставить диагноз "атеросклероз"?

УЗДГ позволяет с высокой долей вероятности заподозрить атеросклероз по характерным изменениям кровотока и увидеть бляшки. Однако для оценки структуры самой бляшки и точного измерения степени стеноза более показано дуплексное сканирование (УЗДС).

Почему исследование проводят и на шее, и на голове?

Кровоснабжение мозга осуществляется через артерии, которые проходят в шее (экстракраниальный отдел) и затем входят в полость черепа (интракраниальный отдел). Патология на любом из этих уровней может нарушить кровоток. Поэтому для комплексной оценки необходимо исследовать оба отдела.