Ультразвуковое исследование вен малого таза

Ультразвуковое исследование вен малого таза – это современный, высокоинформативный и безопасный метод диагностики, который позволяет оценить состояние венозной системы, выявить наличие патологий кровотока и варикозного расширения вен в этой области. Данное обследование является «золотым стандартом» для выявления причин хронических тазовых болей, особенно у женщин, и играет ключевую роль в планировании дальнейшей тактики лечения.

Что такое УЗИ вен малого таза и его медицинская значимость

Ультразвуковое исследование представляет собой неинвазивную процедуру, в основе которой лежит использование высокочастотных звуковых волн. Эти волны, отражаясь от структур организма, создают детальное изображение на экране. При исследовании сосудов используется допплерография – метод, оценивающий скорость и направление кровотока. Комплексное дуплексное сканирование сочетает в себе визуализацию самих сосудов и оценку движения крови по ним.

Медицинская значимость этого метода огромна. Он позволяет:

• Визуализировать анатомическое строение вен малого таза.
• Оценить функциональное состояние венозных клапанов.
• Выявить наличие рефлюкса (обратного заброса крови).
• Диагностировать варикозное расширение вен даже на ранних стадиях.
• Определить наличие тромбов (тромбоз).
• Установить точную причину болевого синдрома.

Это обследование является обязательным для дифференциальной диагностики многих гинекологических и урологических заболеваний.

Виды ультразвукового исследования сосудов малого таза

Существует два основных метода проведения процедуры, которые часто комбинируются для получения полной картины:

• Трансабдоминальное УЗИ. Проводится через переднюю брюшную стенку. Требует предварительной подготовки (наполненный мочевой пузырь), так как он служит «акустическим окном» для лучшей визуализации органов и сосудов малого таза. Этот метод дает общий обзор.
• Трансвагинальное УЗИ (у женщин). Проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище. Позволяет максимально близко подойти к органам малого таза (матки, яичников) и их сосудистому руслу, обеспечивая высокую детализацию изображения. Не требует наполнения мочевого пузыря. У мужчин для детализации состояния предстательной железы и окружающих вен проводится трансректальное исследование (ТРУЗИ).

Для оценки венозного кровотока применяются:

• УЗДГ (Ультразвуковая допплерография) – оценивает проходимость сосудов и гемодинамику.
• Дуплексное сканирование – сочетает в себе обычное УЗИ и допплер, позволяя увидеть сам сосуд, его просвет и оценить кровоток в нем.
• Триплексное сканирование – это дуплексное сканирование с цветным картированием, которое еще более наглядно показывает направление и скорость кровотока.

Причины и факторы риска развития патологий

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – это основная патология, выявляемая при данном исследовании. К ее развитию приводит множество причин и факторов риска:

• Беременность и роды (основной фактор у женщин): увеличение объема крови, давление растущей матки на сосуды, гормональные изменения.
• Гормональные нарушения и прием гормональных препаратов.
• Врожденная слабость сосудистой стенки и соединительной ткани.
• Малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.
• Профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием или сидением.
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
• Множественные беременности.
• Заболевания, вызывающие постоянное повышение внутрибрюшного давления (хронические запоры, постоянный кашель).

Симптомы и диагностика

Симптомы нарушения венозного оттока в области малого таза часто маскируются под другие заболевания. Основные жалобы пациентов:

• Хронические боли внизу живота, усиливающиеся после длительного стояния или сидения, во второй фазе менструального цикла, после полового акта.
• Ощущение тяжести и дискомфорта в области таза.
• Болезненные менструации.
• Появление видимых варикозно расширенных вен на промежности, бедрах и ягодицах.
• Болезненность при гинекологическом осмотре.
• У мужчин может проявляться симптоматикой, схожей с простатитом, и нарушением функции половых органов.

Важно! Наличие даже нескольких из этих симптомов – прямое показание для проведения ультразвукового исследования вен малого таза.

Диагностический алгоритм начинается с консультации врача (гинеколога, уролога или флеболога). Специалист собирает анамнез, проводит осмотр и направляет на УЗИ. Данное исследование является основным методом подтверждения диагноза. В сложных случаях для уточнения может потребоваться КТ или МР-ангиография.

Методы лечения и процедуры

Тактика лечения напрямую зависит от результатов ультразвукового исследования, степени выраженности патологии и выраженности симптомов. Существует несколько подходов:

Консервативное лечение

Применяется на начальных стадиях и включает:

• Прием флеботоников – препаратов, повышающих тонус венозной стенки.
• Нормализацию образа жизни: дозированная физическая нагрузка (плавание, ходьба), исключение тяжелых нагрузок.
• Ношение компрессионного трикотажа.
• Коррекцию диеты для профилактики запоров.

Малоинвазивные методы

При неэффективности консервативной терапии применяются современные хирургические методы:

• Эмболизация (окклюзия) яичниковых вен. Это «золотой стандарт» лечения ВРВМТ. Под контролем рентгена через небольшой прокол в сосуд вводится катетер, по которому в пораженную внутреннюю вену доставляется склерозирующее вещество или специальная спираль, вызывающие ее «закрытие».
• Склеротерапия. Введение специального препарата в просвет сосуда, что приводит к его склеиванию и последующему рассасыванию.

Эти процедуры малотравматичны, имеют короткий период восстановления и высокую эффективность.

Хирургическое лечение

Открытые операции (перевязка и пересечение патологических вен) проводятся сегодня крайне редко, в основном при неэффективности эндоваскулярных методов или при наличии сопутствующей гинекологической патологии, требующей оперативного вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременно диагностированном варикозном расширении вен малого таза благоприятный. Современные методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни пациента или полностью устранить симптомы. Без лечения заболевание прогрессирует, что может lead к осложнениям: тромбофлебиту, нарушению функции половых органов, маточным кровотечениям.

Меры профилактики направлены на устранение факторов риска:

• Регулярная физическая активность для улучшения кровообращения.
• Профилактика запоров.
• Ношение компрессионного трикотажа при беременности и наличии предрасположенности.
• Периодические консультации флеболога и проведение контрольных ультразвуковых исследований при появлении первых симптомов.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Как подготовиться к УЗИ вен малого таза?

Подготовка зависит от метода: Для трансабдоминального исследования необходим наполненный мочевой пузырь (за 1-1.5 часа до процедуры выпить 1-1.5 литра негазированной воды). Для трансвагинального/трансректального исследования мочевой пузырь, наоборот, должен быть пуст. За день рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование.

Это больно?

Процедура безболезненна. При трансвагинальном или трансректальном исследовании может ощущаться небольшой дискомфорт от давления датчика.

Как часто можно делать это исследование?

Ультразвук абсолютно безопасен. Исследование можно проводить так часто, как это требуется для диагностики и контроля эффективности лечения, в том числе во время беременности.

Что показывает результат?

Врач ультразвуковой диагностики оценивает диаметр вен, наличие извитости, состоятельность клапанов, характер и скорость кровотока. На основании этих данных выдается заключение, с которым пациент направляется к лечащему врачу.

Можно ли вылечить варикоз вен малого таза полностью?

Современные методы, такие как эмболизация, позволяют добиться стойкой ремиссии и практически полного исчезновения симптомов. Однако важно понимать, что предрасположенность к заболеванию остается, поэтому необходимо соблюдать меры профилактики.

Куда обратиться, чтобы сделать УЗИ?

Для прохождения исследования необходима консультация специалиста (гинеколога, уролога, флеболога), который даст направление. Записаться на процедуру можно в специализированных диагностических центрах, оснащенных современным оборудованием и имеющих в штате опытных врачей ультразвуковой диагностики.