Ультразвуковая оценка позвоночных артерий: полный обзор метода

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позвоночных артерий — это современный, неинвазивный и высокоинформативный метод диагностики, направленный на оценку состояния кровотока в этих жизненно важных сосудах. Данные артерии играют ключевую роль в кровоснабжении головного мозга, поэтому любые нарушения их функции могут привести к серьёзным неврологическим осложнениям. УЗИ позволяет визуализировать сосуды, измерить скорость кровотока и выявить патологии на ранней стадии.

Что такое УЗИ позвоночных артерий?

Это специализированный вид ультразвукового исследования сосудов шеи, который является частью комплексного обследования брахиоцефальных артерий (БЦА). Позвоночные артерии парные, они проходят через каналы в шейных позвонках и направляются в полость черепа, где сливаются в основную артерию, питающую ствол мозга, мозжечок и затылочные доли.

Исследование направлено на решение нескольких ключевых задач:

• Определение проходимости позвоночных артерий.
• Оценка скорости кровотока.
• Выявление атеросклеротических бляшек или тромбов.
• Диагностика патологической извитости или врождённого сужения (гипоплазии).
• Оценка компенсаторных возможностей кровообращения.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов

Для диагностики состояния позвоночных артерий применяются несколько ультразвуковых методик, которые часто комбинируются:

1. УЗДГ (Ультразвуковая допплерография): базовая методика, которая позволяет оценить скорость и направление кровотока.
2. Дуплексное сканирование (УЗДС): совмещает визуализацию сосуда с оценкой кровотока, что позволяет увидеть анатомию сосуда и состояние его стенки.
3. Триплексное сканирование: дополнение к дуплексному режиму, включающее цветное картирование кровотока для лучшей визуализации турбулентных потоков и сужений.

На сегодняшний день «золотым стандартом» является дуплексное и триплексное сканирование, так как они предоставляют максимально полную информацию.

Показания к проведению исследования

Направление на УЗИ позвоночных артерий даёт невролог, терапевт или врач общей практики при наличии у пациента следующих симптомов и состояний:

• Частые головные боли, особенно в затылочной области.
• Головокружения, неустойчивость при ходьбе, обмороки.
• Нарушения зрения («мушки» перед глазами, пелена).
• Шум в ушах, снижение слуха.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Артериальная гипертензия.
• Перенесённые транзиторные ишемические атаки или инсульт.

Что позволяет выявить исследование?

УЗИ позвоночных артерий является ключевым методом в диагностике вертебробазилярной недостаточности. С его помощью можно диагностировать:

• Атеросклероз: выявление бляшек, сужающих просвет сосуда.
• Стеноз: локальное или протяжённое сужение артерии.
• Гипоплазия: врождённое недоразвитие артерии.
• Патологическая извитость (кинкинг): деформация артерии, которая может приводить к нарушению кровотока.
• Экстравазальная компрессия: сдавление артерии извне, например, при остеохондрозе.

Как проводится процедура?

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Пациент приходит на приём в удобной одежде, не сковывающей движения шеи. Перед процедурой необходимо снять украшения с шеи.

Ход исследования:

1. Пациент располагается на кушетке.
2. Врач наносит на кожу шеи гель.
3. Далее врач последовательно сканирует сосуды, устанавливая датчик в определённые точки на шее. Для лучшей визуализации пациента могут попросить повернуть голову.
4. Во время исследования врач проводит функциональные пробы (например, повороты головы) для оценки изменения кровотока при движении.
5. Процедура абсолютно безболезненна и занимает в среднем 20–30 минут.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Чем УЗИ позвоночных артерий отличается от МРТ или КТ?

УЗИ — это метод первичной диагностики, идеальный для оценки кровотока. МРТ и КТ-ангиография лучше визуализируют внутричерепные отделы артерий и сложные анатомические взаимоотношения, но являются более дорогими и сложными методами, часто требующими введения контраста.

Можно ли по результатам УЗИ поставить диагноз?

Данные УЗИ являются критически важными для постановки диагноза, но они должны быть интерпретированы врачом в комплексе с жалобами пациента, данными неврологического осмотра и результатами других обследований. УЗИ — это важный элемент головоломки, но не вся картина.

Что такое вертеброгенное влияние на позвоночные артерии?

Это сдавление или раздражение артерии структурами позвоночника (остеофитами, грыжами), которое приводит к спазму или механическому нарушению кровотока. Часто выявляется при проведении функциональных проб с поворотами головы.

Что делать, если выявлена гипоплазия позвоночной артерии?

Гипоплазия — это часто вариант нормы, и многие люди живут с ней, не испытывая симптомов. При наличии клинических проявлений невролог назначает терапию, направленную на улучшение мозгового кровообращения. Вторая, нормально развитая артерия, обычно берёт на себя основную нагрузку.

Ультразвуковая оценка позвоночных артерий — это незаменимый инструмент в руках невролога для диагностики причин головокружений, головных болей и других проявлений вертебробазилярной недостаточности. Своевременное и точное исследование позволяет выявить проблему на ранней стадии и назначить адекватную терапию, значительно улучшая качество жизни пациента.