Цитограмма: виды, показания и противопоказания

Цитограмма представляет собой результат цитологического исследования клеток, полученных с поверхности шейки матки и цервикального канала. Этот метод диагностики является важным инструментом в гинекологии для выявления воспалительных процессов, предраковых состояний и рака шейки матки на ранних стадиях. Анализ позволяет оценить состояние клеток эпителия и выявить патологические изменения.

Что такое цитограмма?

Цитограмма — это заключение цитологического исследования, которое описывает состав клеток, их морфологические особенности и наличие патологических изменений. Исследование проводится путем микроскопического изучения мазка, взятого с поверхности шейки матки. Цитограмма является важным диагностическим инструментом для оценки состояния женского здоровья и раннего выявления заболеваний.

Виды цитологических исследований

В современной гинекологии применяются различные методы цитологической диагностики:

• Традиционный мазок на цитологию (Пап-тест)
• Жидкостная цитология (LBC - Liquid Based Cytology)
• Цитограмма воспаления с оценкой микрофлоры
• Онкоцитология для выявления атипичных клеток
• Цитограмма с определением гормонального статуса

Показания к проведению исследования

Цитограмма назначается при различных клинических ситуациях и в профилактических целях:

Основные показания:

• Плановые профилактические осмотры (1 раз в год)
• Наличие жалоб на выделения, зуд, дискомфорт
• Подготовка к беременности
• Контроль после лечения гинекологических заболеваний
• Нарушения менструального цикла
• Прием гормональных препаратов
• Выявление ВПЧ высокого онкогенного риска
• Наличие эрозии шейки матки

Противопоказания:

• Менструальное кровотечение
• Острый воспалительный процесс во влагалище
• Беременность (относительное противопоказание)
• Девственность (исследование проводится по строгим показаниям)
• Кровотечения неясной этиологии

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов цитограммы необходима правильная подготовка:

• Исключение половых контактов за 2-3 дня до исследования
• Отмена вагинальных препаратов за 7 дней до анализа
• Не проводить спринцевания перед исследованием
• Сдавать анализ не ранее 5-го дня менструального цикла
• Не проводить исследование ранее чем через 48 часов после кольпоскопии

Методика проведения исследования

Процедура взятия материала для цитограммы включает несколько этапов:

1. Гинекологический осмотр в зеркалах
2. Очистка шейки матки от слизи стерильным тампоном
3. Взятие материала специальной щеточкой с поверхности шейки матки
4. Забор материала из цервикального канала
5. Нанесение материала на предметное стекло или в контейнер с жидкостью
6. Фиксация и окрашивание препарата в лаборатории
7. Микроскопическое исследование цитологом

Интерпретация результатов

Результаты цитограммы оцениваются по нескольким классификациям:

Расшифровка основных терминов:

• NILM - отсутствие интраэпителиальных поражений
• ASC-US - атипичные клетки неясного значения
• LSIL - низкая степень интраэпителиальных поражений
• HSIL - высокая степень интраэпителиальных поражений
• AGC - атипичные железистые клетки

Возможные результаты и их значение

Цитограмма может выявить различные варианты клеточных изменений:

• Норма - клетки соответствуют возрасту и фазе цикла
• Воспалительный процесс - повышение лейкоцитов, наличие инфекции
• Реактивные изменения - ответ на воспаление или раздражение
• Дисплазия - предраковые изменения эпителия
• Атипичные клетки - подозрение на злокачественный процесс
• Злокачественные клетки - подтверждение рака

Факторы, влияющие на достоверность результатов

На точность цитограммы могут влиять различные факторы:

• Качество взятия материала
• Подготовка пациентки к исследованию
• Опыт врача-цитолога
• Техника приготовления препарата
• Наличие кровянистых примесей в мазке
• Прием некоторых medications
• Возрастные изменения слизистой

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Как часто нужно делать цитограмму?

Женщинам старше 21 года рекомендуется ежегодное исследование. После 30 лет при отрицательных результатах возможно проведение каждые 2-3 года.

Больно ли делать мазок на цитологию?

Процедура взятия мазка обычно безболезненна, возможно ощущение легкого дискомфорта.

Через сколько дней готовы результаты?

Стандартное время выполнения анализа - 5-10 рабочих дней. В срочном порядке возможно за 1-3 дня.

Можно ли делать цитограмму во время беременности?

Да, но только по строгим показаниям. Обычно исследование откладывают на послеродовый период.

Что делать при плохих результатах цитограммы?

Не паниковать. Необходимо обратиться к гинекологу для назначения дополнительного обследования (кольпоскопия, биопсия).

Может ли цитограмма быть ошибочной?

Да, вероятность ложноотрицательных результатов составляет 5-10%. Поэтому важно проходить регулярные обследования.