Шеечный цистит: причины, симптомы и лечение

Шеечный цистит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в области шейки мочевого пузыря. Этот отдел органа, являющийся переходом мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, имеет важную функциональную нагрузку — здесь расположен сфинктер, ответственный за удержание мочи. Воспаление шейки нарушает работу этого механизма, что приводит к характерной и часто мучительной для пациента симптоматике. Данное заболевание требует особого внимания в диагностике и лечении, так как его проявления могут значительно снижать качество жизни.

Что такое шеечный цистит и в чем его особенности?

В отличие от общего цистита, когда воспаление затрагивает всю слизистую оболочку мочевого пузыря, шеечный цистит — это локализованная форма заболевания. Он сконцентрирован в дне пузыря и затрагивает треугольник Льето — область, ограниченную устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры. Именно в этой зоне находится внутренний сфинктер мочевого пузыря. Его воспаление приводит к нарушению иннервации и мышечной функции, что проявляется в основных симптомах: недержании мочи и болезненном мочеиспускании. Медицинская значимость заболевания заключается в его хроническом рецидивирующем течении и серьезном влиянии на психоэмоциональное состояние пациента.

Классификация и виды заболевания

Шеечный цистит, как и другие виды воспаления мочевого пузыря, классифицируется по нескольким признакам:

• По характеру течения: острый (возникает внезапно, с ярко выраженными симптомами) и хронический (характеризуется длительным течением с периодами обострений и ремиссий).
• По морфологическим изменениям: катаральный (поверхностное воспаление), язвенный, кистозный, полипозный, инкрустирующий.
• По причине возникновения: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый) и неинфекционный (лучевой, химический, лекарственный, интерстициальный).

Отдельной формой считается интерстициальный цистит, который также часто затрагивает область шейки, но его природа не связана с инфекцией и до конца не изучена.

Причины развития и факторы риска

Непосредственной причиной инфекционного шеечного цистита является патогенная микрофлора. Основными возбудителями выступают бактерии: кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки, стрептококки, клебсиелла, протей. Реже заболевание вызывают вирусы, грибы рода Candida или простейшие.

Пути проникновения инфекции:

• Восходящий: из мочеиспускательного канала — наиболее частый путь у женщин.
• Нисходящий: из почек при пиелонефрите.
• Гематогенный: с током крови из отдаленных очагов инфекции в организме.
• Лимфогенный: через лимфатические сосуды из органов малого таза.

Факторы риска, способствующие развитию воспаления:

• Переохлаждение, особенно области таза.
• Хронические очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит).
• Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, простатит у мужчин).
• Аномалии строения мочевыводящих путей.
• Снижение иммунитета на фоне стресса, гиповитаминоза, перенесенных заболеваний.
• Частая смена половых партнеров, незащищенные половые акты.
• Длительные запоры, малоподвижный образ жизни.
• У женщин — беременность, роды, менопауза (из-за изменения гормонального фона).
• Инструментальные вмешательства на мочевом пузыре (катетеризация, цистоскопия).

Симптомы и диагностика шеечного цистита

Симптоматика заболевания имеет характерные особенности, обусловленные локализацией воспаления в области сфинктера.

Основные симптомы:

• Нарушение мочеиспускания (дизурия): боли, рези и жжение в конце акта мочеиспускания, которые локализуются в области лобка и уретры.
• Императивные (повелительные) позывы: внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдерживать.
• Странгурия: затрудненное, прерывистое мочеиспускание малыми порциями.
• Недержание мочи: обусловлено слабостью воспаленного сфинктера, чаще проявляется как подтекание мочи при позыве, смехе, кашле.
• Болевой синдром: ноющие, тянущие боли внизу живота, в области промежности и лобка, которые усиливаются при наполнении пузыря.
• Изменение мочи: может становиться мутной, с примесью слизи, реже — крови (терминальная гематурия).
• Общие симптомы: слабость, субфебрильная температура (до 37,5°C).

Диагностика шеечного цистита комплексная и включает следующие методы:

1. Сбор анамнеза и анализ жалоб: особое внимание уделяется характеру нарушений мочеиспускания.
2. Общий анализ мочи: выявляет повышение лейкоцитов (лейкоцитурию), наличие бактерий (бактериурию), возможно — эритроциты и слизь.
3. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: определяет конкретного возбудителя и эффективный препарат для лечения.
4. УЗИ мочевого пузыря и почек: позволяет оценить состояние стенок органа, исключить другие патологии, увидеть утолщение в области шейки.
5. Цистоскопия: эндоскопический метод, который является «золотым стандартом» диагностики. Позволяет визуализировать слизистую оболочку шейки, выявить очаги воспаления, кровоизлияния, изъязвления, отек. Проводится вне периода острого воспаления.
6. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): применяется при хронической форме для оценки функции сфинктера и детрузора.

Методы лечения: комплексный подход

Лечение шеечного цистита направлено на устранение причины воспаления, купирование симптомов и восстановление функции сфинктера. Терапия всегда комплексная и подбирается индивидуально.

1. Медикаментозная терапия

• Антибактериальные препараты: назначаются эмпирически или по результатам бакпосева курсом на 7-10 дней (фосфомицин, нитрофураны, фторхинолоны, цефалоспорины).
• Спазмолитики: для купирования болевого синдрома и расслабления мышц (дротаверин, папаверин).
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): уменьшают боль и воспаление (ибупрофен, нимесулид).
• Растительные уросептики: препараты на основе клюквы, толокнянки, хвоща полевого усиливают действие антибиотиков и оказывают противовоспалительное действие.
• Иммуномодуляторы и пробиотики: для укрепления общего и местного иммунитета и восстановления микрофлоры после антибиотикотерапии.
• Инстилляции мочевого пузыря: местное лечение путем введения в полость пузыря лекарственных растворов (антисептиков, колларгола, серебра) для санации и восстановления слизистой.

2. Немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение

• Диета: исключение острой, соленой, кислой, жареной пищи, алкоголя, кофе. Увеличивается объем потребляемой жидкости (клюквенные морсы, нейтральная вода).
• Физиотерапия: применяется в период стихания острого процесса. Эффективны магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами на область мочевого пузыря.
• Лечебная физкультура (ЛФК): упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, что особенно важно при недержании мочи.

Сравнительная таблица подходов к лечению

Прогноз и профилактика

При своевременном и адекватном лечении острого шеечного цистита прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение 10-14 дней. Хроническая форма требует более длительной и сложной терапии, целью которой является достижение стойкой ремиссии и предотвращение частых обострений.

Меры профилактики:

• Соблюдение гигиены половых органов.
• Своевременное лечение любых очагов инфекции в организме.
• Избегание переохлаждений.
• Коррекция запоров, регулярное опорожнение кишечника.
• Адекватный питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в день).
• Защищенные половые акты.
• Ношение удобного хлопкового белья.
• Укрепление общего иммунитета.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Чем шеечный цистит отличается от обычного?

Главное отличие — локализация. Шеечный цистит поражает конкретную анатомическую зону — шейку мочевого пузыря, где находится сфинктер. Это обуславливает ключевой симптом — недержание мочи, которое редко встречается при диффузном воспалении.

Может ли шеечный цистит пройти сам без лечения?

Маловероятно. Острая форма, вызванная инфекцией, без адекватной антибактериальной терапии обычно переходит в хроническую, которая сложнее поддается лечению и часто рецидивирует.

Передается ли шеечный цистит половым путем?

Само заболевание не является инфекцией, передающейся половым путем. Однако инфекции, которые его провоцируют (например, кишечная палочка), могут попадать в уретру при половом акте, особенно при несоблюдении гигиены.

Какова роль диеты в лечении?

Диета играет важную вспомогательную роль. Острая, соленая пища и алкоголь раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, усугубляя воспаление и симптомы. Соблюдение щадящей диеты ускоряет процесс выздоровления.

Что делать при частых рецидивах хронического шеечного цистита?

Необходимо пройти углубленное обследование у врача-уролога для выявления причины рецидивов (возможно, скрытая инфекция, анатомические особенности, интерстициальный цистит). Требуется длительная комплексная терапия, включая иммунокоррекцию и местное лечение (инстилляции).