Обострение хронического простатита: симптомы и лечение

Обострение хронического простатита – это фаза заболевания предстательной железы, характеризующаяся резким усилением воспалительного процесса и выраженными клиническими проявлениями после периода ремиссии. Данное состояние требует незамедлительного обращения к врачу-урологу для проведения комплексной диагностики и назначения адекватной терапии. Знание причин, симптомов и современных методов лечения позволяет эффективно купировать боль и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Что такое хронический простатит и его обострение?

Хронический простатит – это длительно текущее воспаление предстательной железы, имеющее волнообразное течение с чередованием периодов ремиссии (затишья) и обострений. Обострение представляет собой внезапное ухудшение состояния пациента, вызванное активизацией воспалительного процесса в тканях простаты. Это распространенное урологическое заболевание у мужчин, значительно снижающее качество жизни и влияющее на половую функцию.

Классификация и виды хронического простатита

В современной медицинской практике принято выделять несколько основных видов хронического простатита, что определяет тактику лечения:

• Хронический бактериальный простатит – воспаление, вызванное бактериальной инфекцией (чаще всего кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками).
• Хронический небактериальный простатит / Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – наиболее распространенная форма, при которой признаки воспаления есть, но инфекционный агент не выявляется.
• Бессимптомный воспалительный простатит – обнаруживается случайно при обследовании по поводу других заболеваний (например, при поиске причин бесплодия или повышения ПСА).

Обострение может происходить при любой из этих форм, но наиболее ярко протекает при бактериальном типе.

Причины и факторы риска обострения

Рецидив заболевания редко возникает без провоцирующего фактора. К основным причинам обострения хронического простатита относятся:

• Переохлаждение: наиболее частый «провокатор», ведущий к снижению местного иммунитета.
• Инфекции мочеполовой системы: уретрит, цистит, а также инфекции, передающиеся половым путем.
• Нерегулярная половая жизнь: приводит к застою секрета простаты.
• Малоподвижный образ жизни: вызывает застойные явления в малом тазу.
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, острой и соленой пищей.
• Длительные стрессы и физическое переутомление: подрывают защитные силы организма.
• Сопутствующие заболевания: аденома простаты, хронические запоры, геморрой.

Симптомы и клиническая картина при обострении

Симптомы обострения хронического простатита носят выраженный характер и значительно влияют на самочувствие мужчины. Их условно делят на три группы:

1. Расстройства мочеиспускания (дизурические явления)

• Учащенные, болезненные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
• Рези, жжение во время или после опорожнения мочевого пузыря.
• Чувство неполного опорожнения, вялая струя мочи.

2. Болевой синдром

• Боль в области промежности, нижней части живота, прямой кишки.
• Иррадиация боли в крестец, мошонку, поясницу.
• Дискомфорт и боль во время дефекации.

3. Половые нарушения

• Болезненность при эякуляции.
• Снижение полового влечения, эректильная дисфункция.
• Стертость оргазма.

Помимо этого, часто наблюдаются общие симптомы: повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.5°C), слабость, раздражительность, нарушение сна.

Диагностика заболевания

Диагностика обострения хронического простатита направлена на подтверждение воспаления и выявление его причин. Обследование начинается с консультации врача-уролога и включает:

1. Сбор анамнеза и жалоб: врач детально расспрашивает о симптомах, их длительности и факторах, предшествовавших обострению.
2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): позволяет оценить размер, консистенцию, болезненность и отечность предстательной железы.
3. Общий анализ мочи и бактериологический посев секрета простаты/эякулята: для выявления признаков воспаления (лейкоцитов) и определения возбудителя инфекции с его чувствительностью к антибиотикам.
4. Трехстаканная проба мочи: помогает локализовать источник воспаления.
5. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы: проводится для визуальной оценки структуры простаты, выявления очагов воспаления, камней, кист, а также для исключения аденомы.
6. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген): назначается для дифференциальной диагностики с раком простаты, особенно у мужчин старше 45 лет.

Методы лечения обострения хронического простатита

Лечение является комплексным и направлено на подавление инфекции, купирование боли, нормализацию мочеиспускания и улучшение микроциркуляции в органах малого таза. Терапия подбирается врачом строго индивидуально.

1. Медикаментозная терапия

Является основой лечения обострения.

• Антибиотики: назначаются курсом от 2 до 4 недель, а иногда и дольше. Препараты выбора – фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин), защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины. Выбор зависит от результатов бакпосева.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, нимесулид, ибупрофен. Эффективно снимают боль и воспаление.
• Альфа-1-адреноблокаторы: тамсулозин, альфузозин. Расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, значительно облегчая мочеиспускание.
• Миорелаксанты: снижают тонус гладкой мускулатуры таза, уменьшая болевой синдром.
• Растительные препараты и биодобавки: (например, на основе экстракта пальмы сабаль, тыквенных семечек) используются в качестве вспомогательной терапии для улучшения трофики железы.

2. Немедикаментозные и физиотерапевтические методы

Применяются после стихания остр воспаления для закрепления эффекта и профилактики рецидивов.

• Массаж предстательной железы: спорный, но по мнению некоторых урологов, эффективный метод. Улучшает дренаж долек простаты и проникновение антибиотиков в очаг воспаления. Имеет ряд противопоказаний.
• Физиотерапия: применяются лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами, ультразвук. Процедуры улучшают кровообращение и ускоряют регенерацию.
• Лечебная физкультура: комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна и улучшение микроциркуляции (упражнения Кегеля).
• Санаторно-курортное лечение: грязелечение, термальные воды.

Сравнительная таблица основных методов лечения

Прогноз и профилактика обострений

При своевременном и адекватном лечении прогноз при обострении хронического простатита благоприятный. Удается купировать симптомы и достичь длительной ремиссии. Однако полностью излечить хроническую форму удается не всегда.

Профилактика направлена на исключение провоцирующих факторов и включает:

• Регулярную половую жизнь с постоянным партнером.
• Защиту от переохлаждений (одеваться по погоде, не сидеть на холодных поверхностях).
• Соблюдение диеты: ограничение острого, соленого, копченого, алкоголя и кофеина.
• Ежедневную физическую активность, борьбу с гиподинамией (пешие прогулки, плавание, бег).
• Своевременное лечение любых очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит).
• Регулярное профилактическое наблюдение у уролога (1 раз в год даже при отсутствии жалоб).

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Можно ли вылечить хронический простатит навсегда?

Полное излечение возможно, особенно если заболевание было выявлено на ранней стадии, а терапия проведена комплексно и правильно. В запущенных случаях главная задача – добиться стойкой и длительной ремиссии, когда болезнь не напоминает о себе годами.

Как быстро снять боль при обострении в домашних условиях?

До визита к врачу можно принять таблетку НПВС (ибупрофен, диклофенак) для облегчения боли. Обязательно исключить острую пищу и алкоголь, обеспечить покой. Однако это не отменяет необходимости срочной консультации специалиста. Грелки и горячие ванны при подозрении на бактериальную инфекцию противопоказаны!

Влияет ли простатит на потенцию и зачатие детей?

Да, влияет. Длительное воспаление может lead to эректильной дисфункции и болезненной эякуляции. Кроме того, изменение качества секрета простаты, входящего в состав спермы, негативно сказывается на подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия.

Обязательно ли принимать антибиотики, если в анализах не нашли инфекцию?

При небактериальной форме (синдроме тазовой боли) назначение антибиотиков не показано. Врач может назначить пробный курс только в начале лечения при подозрении на скрытую инфекцию. Если он не дает эффекта, терапия корректируется в сторону противовоспалительных, миорелаксантов и физиотерапии.

Какой образ жизни следует вести для предотвращения рецидивов?

Ключевую роль играет модификация образа жизни: регулярная, но не чрезмерная физическая активность, здоровое питание, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и переохлаждений, а также регулярная половая жизнь.