Индекс свободного тестостерона

Индекс свободного тестостерона (ИСТ) — это расчетный показатель, который отражает биологически активную фракцию тестостерона в крови. Этот параметр является важным диагностическим инструментом для оценки андрогенного статуса, так как учитывает не только общий уровень тестостерона, но и концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). ИСТ позволяет более точно оценить доступность тестостерона для тканей, чем измерение только общего тестостерона.

Что такое индекс свободного тестостерона?

Индекс свободного тестостерона — это расчетный параметр, который определяется как отношение общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ), умноженное на 100. Этот показатель отражает количество тестостерона, доступного для взаимодействия с андрогенными рецепторами. В отличие от общего тестостерона, который включает связанную и свободную фракции, ИСТ лучше коррелирует с клиническими проявлениями андрогенного дефицита или избытка.

Медицинская значимость индекса свободного тестостерона:

• Оценка биологически активного тестостерона.
• Диагностика андрогенного дефицита.
• Выявление резистентности к андрогенам.
• Мониторинг заместительной терапии тестостероном.
• Дифференциальная диагностика эндокринных нарушений.
• Оценка андрогенного статуса при изменении уровня ГСПГ.

Фракции тестостерона в организме

Формула расчета индекса свободного тестостерона

Индекс свободного тестостерона рассчитывается по формуле:

ИСТ = (Общий тестостерон / ГСПГ) × 100

Где:
- Общий тестостерон измеряется в нмоль/л
- ГСПГ измеряется в нмоль/л
- Результат выражается в %

Нормальные значения индекса свободного тестостерона

Показания для определения индекса свободного тестостерона

У мужчин:

• Симптомы андрогенного дефицита.
• Снижение либидо и эректильная дисфункция.
• Мужское бесплодие.
• Ожирение и метаболический синдром.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Контроль заместительной терапии тестостероном.

У женщин:

• Гирсутизм и акне.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Нарушения менструального цикла.
• Андрогенная алопеция.
• Подозрение на вирилизирующие опухоли.

Причины изменения индекса свободного тестостерона

Причины повышения ИСТ:

• Снижение уровня ГСПГ.
• Гиперпродукция тестостерона.
• Ожирение и инсулинорезистентность.
• Гипотиреоз.
• Прием анаболических стероидов.
• Андроген-секретирующие опухоли.

Причины снижения ИСТ:

• Повышение уровня ГСПГ.
• Возрастной андрогенный дефицит.
• Гипертиреоз.
• Цирроз печени.
• Прием эстрогенов.
• Хронические заболевания.

Симптомы нарушения андрогенного статуса

Симптомы низкого ИСТ у мужчин:

• Снижение либидо и эректильная функция.
• Повышенная утомляемость.
• Снижение мышечной массы.
• Увеличение жировой ткани.
• Депрессивные состояния.
• Снижение когнитивных функций.

Симптомы высокого ИСТ у женщин:

• Гирсутизм (избыточное оволосение).
• Акне и себорея.
• Андрогенная алопеция.
• Нарушения менструального цикла.
• Клиторомегалия.
• Изменение тембра голоса.

Подготовка к анализу

Общие рекомендации:

• Кровь сдается утром натощак (8-12 часов голода).
• За 24 часа исключить физические нагрузки.
• За 48 часов исключить прием алкоголя.
• За 1 час до анализа не курить.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах.
• Мужчинам: сдавать между 7:00 и 10:00 часами утра.

Факторы, влияющие на результаты:

• Время суток (максимальный уровень утром).
• Сезонные колебания (выше осенью).
• Физические нагрузки.
• Стресс и заболевания.
• Прием лекарственных препаратов.

Дифференциальная диагностика

Методы коррекции нарушений

При низком индексе свободного тестостерона:

• Заместительная терапия тестостероном.
• Стимуляция собственного синтеза тестостерона.
• Коррекция уровня ГСПГ.
• Лечение основного заболевания.
• Модификация образа жизни.
• Диетотерапия и физические нагрузки.

При высоком индексе свободного тестостерона:

• Антиандрогенная терапия.
• Ингибиторы синтеза тестостерона.
• Стимуляция синтеза ГСПГ.
• Лечение инсулинорезистентности.
• Хирургическое лечение (при опухолях).

Профилактика нарушений андрогенного статуса

Общие рекомендации:

• Регулярная физическая активность.
• Сбалансированное питание.
• Поддержание нормальной массы тела.
• Ограничение алкоголя и отказ от курения.
• Нормализация сна и режима дня.
• Регулярные медицинские обследования.

Группы риска:

• Мужчины старше 40 лет.
• Женщины с СПКЯ.
• Лица с ожирением.
• Пациенты с эндокринными заболеваниями.
• Спортсмены, принимающие стероиды.

Прогноз и наблюдение

Прогноз:

При своевременной диагностике и адекватной коррекции прогноз благоприятный. Регулярный мониторинг показателей позволяет поддерживать оптимальный андрогенный статус и предотвращать развитие осложнений.

План наблюдения:

• Контроль ИСТ каждые 3-6 месяцев при терапии.
• Ежегодное обследование при отсутствии жалоб.
• Оценка клинических симптомов.
• Контроль сопутствующих параметров (ЛИИ, ОАК).

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Чем индекс свободного тестостерона лучше общего тестостерона?

ИСТ учитывает уровень ГСПГ и более точно отражает биологически активную фракцию тестостерона, что делает его более надежным показателем андрогенного статуса.

Как часто нужно проверять индекс свободного тестостерона?

Здоровым мужчинам после 40 лет — 1 раз в год. При наличии симптомов или лечении — по назначению врача.

Можно ли повысить индекс свободного тестостерона естественными методами?

Да, с помощью нормализации веса, физических упражнений, здорового питания и нормализации сна можно улучшить андрогенный статус.

Влияет ли возраст на индекс свободного тестостерона?

Да, с возрастом уровень общего тестостерона снижается, а ГСПГ может повышаться, что приводит к снижению ИСТ.

Нужно ли сдавать анализ натощак?

Да, кровь сдается строго натощак, так как прием пищи может влиять на уровень гормонов.

Могут ли лекарства влиять на результаты анализа?

Да, многие препараты (стероиды, антиконвульсанты, гормоны) могут значительно влиять на уровень тестостерона и ГСПГ.