Общеклиническое исследование мочи

Общий клинический анализ мочи (ОАМ) — это стандартное лабораторное исследование, которое оценивает физические, химические свойства и микроскопические характеристики мочи. Этот анализ является одним из самых часто назначаемых диагностических тестов, поскольку предоставляет ценную информацию о состоянии не только мочевыделительной системы, но и организма в целом. Почки фильтруют кровь и выводят продукты метаболизма, поэтому изменения в моче могут отражать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени, обменных процессов и эндокринных органов. ОАМ позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, контролировать эффективность лечения и проводить профилактические обследования.

Что такое общий анализ мочи?

Общеклиническое исследование мочи — это комплексная оценка трех основных групп показателей:

• Физические свойства: цвет, прозрачность, удельный вес, запах.
• Химические показатели: белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, кровь.
• Микроскопия осадка: клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, кристаллы солей, бактерии.

Медицинская значимость ОАМ заключается в его способности:

• Диагностировать заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Выявлять инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
• Контролировать течение сахарного диабета.
• Оценивать функцию печени и желчевыводящих путей.
• Обнаруживать нарушения обмена веществ (подагра, оксалатурия).
• Проводить скрининг при профилактических осмотрах.

Основные показатели анализа и их нормы

1. Физические свойства

2. Химические показатели (тест-полоска)

3. Микроскопия осадка

Подготовка и правильный сбор мочи

Достоверность результатов ОАМ напрямую зависит от правильной подготовки и техники сбора:

Подготовка за 24 часа:

• Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки.
• Избегать употребления ярко окрашенных продуктов (свекла, морковь).
• По согласованию с врачом отменить некоторые лекарства (диуретики, витамины).
• Женщинам не сдавать анализ во время менструации.

Техника сбора утренней мочи:

• Провести туалет наружных половых органов без антисептиков.
• Использовать стерильный контейнер.
• Собрать среднюю порцию утренней мочи.
• Первые 2-3 секунды мочиться в унитаз, затем в контейнер, остаток — в унитаз.
• Доставить образец в лабораторию в течение 1-2 часов.

Важно! Для анализа не подходит моча, собранная вечером или хранившаяся более 2 часов — это приводит к размножению бактерий и разрушению элементов осадка.

Интерпретация результатов: что значат отклонения?

Протеинурия (белок в моче):

• Физиологическая: После физической нагрузки, переохлаждения.
• Почечная: Гломерулонефрит, нефропатия, диабетическое поражение почек.
• Внепочечная: Цистит, уретрит, воспаление.

Гематурия (кровь в моче):

• Макрогематурия: Видимая глазом — камни, опухоли, травмы.
• Микрогематурия: Обнаруживается только микроскопически — гломерулонефрит.

Лейкоцитурия (лейкоциты в моче):

• Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
• Неинфекционные воспаления (гломерулонефрит).
• Контаминация при неправильном сборе.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Как часто нужно сдавать общий анализ мочи?

Здоровым взрослым — 1-2 раза в год при профилактическом осмотре. При хронических заболеваниях почек, диабете — по назначению врача (обычно каждые 3-6 месяцев). Беременным — при каждом посещении гинеколога.

Почему нужна именно утренняя моча?

Утренняя моча наиболее концентрированная, что позволяет лучше выявить патологические элементы. Она накапливается в мочевом пузыре в течение ночи, что обеспечивает стандартные условия для исследования.

Можно ли пить воду перед сдачей анализа?

Да, умеренное потребление воды не искажает результаты. Однако избыточное питье может искусственно снизить удельный вес мочи.

Что делать при плохих результатах?

Не паниковать. Единичный плохой анализ может быть вызван неправильным сбором. Необходимо пересдать анализ, соблюдая все правила подготовки, и обратиться к врачу (терапевту, нефрологу, урологу) для интерпретации и назначения дополнительного обследования.

Чем отличается общий анализ от анализа по Нечипоренко?

ОАМ дает общую оценку всех показателей. Анализ по Нечипоренко — это прицельный подсчет точного количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Его назначают для уточнения при выявлении отклонений в ОАМ.

Могут ли лекарства влиять на результат?

Да. Аспирин может вызывать кровь в моче, витамин С — влиять на глюкозу и кровь, некоторые антибиотики — повышать уровень белка. Все принимаемые препараты следует обсудить с врачом.