Нейроциркуляторная дистония: симптомы, причины

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, которое проявляется разнообразными симптомами со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Это состояние, также известное как вегетососудистая дистония (ВСД), не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой комплекс симптомов, возникающих из-за нарушения баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. НЦД имеет высокую медицинскую значимость, поскольку значительно снижает качество жизни пациентов, часто маскируясь под серьёзные патологии и требуя сложной диагностики.

Что такое нейроциркуляторная дистония?

Нейроциркуляторная дистония — это синдром, при котором нарушается нейрогормональная регуляция функций организма. Вегетативная нервная система (ВНС) управляет работой всех внутренних органов, поддерживая постоянство внутренней среды. При НЦД этот механизм даёт сбой: нарушается тонус сосудов, реакция на стресс, регуляция артериального давления и сердечного ритма. Ключевая особенность НЦД — функциональный характер нарушений: при тщательном обследовании не находят структурных повреждений органов, хотя их работа явно нарушена.

Классификация и виды

Классификация НЦД проводится по преобладающим клиническим синдромам и характеру нарушений.

По типу вегетативных нарушений:

• Ваготонический: преобладает активность парасимпатического отдела ВНС. Характерны: брадикардия (замедление пульса), пониженное артериальное давление (АД), потливость, склонность к обморокам.
• Симпатикотонический: преобладает активность симпатического отдела ВНС. Характерны: тахикардия (учащённый пульс), повышенное АД, сухость кожи, тревожность.
• Смешанный: проявляется симптомами обоих типов, которые могут чередоваться.

По преобладающему клиническому синдрому:

• Кардиальный тип: на первый план выходят нарушения работы сердца: боли, сердцебиение, перебои.
• Гипертензивный тип: характеризуется эпизодами повышения АД.
• Гипотензивный тип: проявляется хронически пониженным давлением, слабостью, головокружением.
• Респираторный тип: доминируют дыхательные нарушения: чувство «комка в горле», нехватка воздуха.
• Астенический тип: преобладает выраженная утомляемость и снижение работоспособности.

Причины и факторы риска

НЦД развивается из-за сочетания предрасполагающих факторов и провоцирующих причин.

Предрасполагающие факторы:

• Наследственность: строение и реактивность вегетативной нервной системы часто наследуются.
• Гормональные изменения: пубертатный период, беременность, климакс.
• Личностные особенности: тревожность, мнительность, эмоциональная лабильность.

Провоцирующие причины:

• Психогенные: острые и хронические стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
• Физические и химические: переутомление, гиподинамия, перегрев на солнце.
• Инфекции: хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес).
• Травмы: черепно-мозговые травмы.
• Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Симптоматика НЦД чрезвычайно разнообразна и может затрагивать практически все системы организма, имитируя серьёзные заболевания.

Наиболее частые симптомы:

• Сердечно-сосудистые: боли в сердце (колющие, не связанные с нагрузкой), учащённое сердцебиение, колебания АД, похолодание конечностей.
• Дыхательные: ощущение «комка» в горле, чувство нехватки воздуха, одышка.
• Астенические: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
• Психоневрологические: головные боли, головокружение, тревожность, нарушение сна.

Диагностика:

Диагноз НЦД является диагнозом исключения. Его устанавливают только после того, как были исключены все возможные органические заболевания.

1. Консультация терапевта и невролога: тщательный сбор жалоб и анамнеза.
2. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, гормоны щитовидной железы.
3. Инструментальная диагностика:
   • ЭКГ и ЭхоКГ: для исключения органической патологии сердца.
   • Суточное мониторирование АД и ЭКГ (Холтер): позволяет зафиксировать лабильность пульса и АД.
4. Вегетативные пробы: оценивают реакцию ВНС на нагрузку (ортостатическая проба).

Методы лечения

Лечение НЦД комплексное, длительное и направленное на нормализацию работы нервной системы. Основной акцент делается на немедикаментозные методы.

Немедикаментозная терапия (основа лечения):

• Нормализация образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба).
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, аутотренинг.
• Диетотерапия: сбалансированное питание, достаточное потребление калия и магния.
• Физиотерапия: электросон, массаж, водные процедуры.

Медикаментозная терапия:

Назначается при неэффективности немедикаментозных методов или при выраженных симптомах.

• Седативные средства: на основе валерианы, пустырника.
• Транквилизаторы: назначаются короткими курсами при выраженной тревоге.
• Антидепрессанты: при наличии депрессивной симптоматики.
• Витамины: витамины группы B, препараты магния и калия.
• Бета-адреноблокаторы: при стойкой тахикардии и повышенном АД.

Прогноз и профилактика

Прогноз при НЦД благоприятный. Это состояние не приводит к развитию органической патологии и не влияет на продолжительность жизни, однако может значительно ухудшать её качество. При адекватной терапии и изменении образа жизни симптомы успешно купируются или значительно уменьшаются.

Профилактика включает:

• Формирование стрессоустойчивости, освоение техник релаксации.
• Регулярную умеренную физическую активность.
• Соблюдение режима дня и полноценный отдых.
• Сбалансированное питание.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

НЦД и ВСД — это одно и то же?

Термины очень близки. НЦД — это подвид ВСД, при котором симптомы связаны преимущественно с нарушением регуляции сердечно-сосудистой системы. В быту эти термины часто используют как синонимы.

Может ли НЦД перейти в гипертонию или ишемическую болезнь сердца?

Нет, напрямую НЦД не трансформируется в органические заболевания. Однако длительно существующая нелеченная НЦД может создавать неблагоприятный фон и быть одним из факторов риска для развития артериальной гипертензии в будущем.

Берут ли в армию с нейроциркуляторной дистонией?

Сама по себе НЦД не является основанием для освобождения от призыва. Категория годности определяется степенью тяжести расстройства. Если НЦД проявляется стойкими и значительными нарушениями, призывник может быть признан ограниченно годным.

Как быстро можно вылечить НЦД?

НЦД — это функциональное расстройство, поэтому его лечение требует времени и терпения. Курс терапии обычно длится несколько месяцев. Основная задача — не просто снять симптомы, а перестроить работу нервной системы.

Что делать во время вегетативного криза (панической атаки)?

Кризис требует немедленной помощи: обеспечить доступ свежего воздуха, сесть или лечь, принять успокаивающее средство, сосредоточиться на медленном глубоком дыхании. Если криз не купируется, необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения.

Если у вас есть подозрения на НЦД, проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить другие серьёзные заболевания и подобрать подходящую терапию.