Неврит: причины, симптомы и современные методы лечения

Неврит — это воспалительное заболевание периферических нервов, характеризующееся поражением нервных волокон с развитием двигательных, сенсорных и вегетативных нарушений. Это состояние представляет собой серьёзную неврологическую патологию, которая может значительно ухудшить качество жизни пациента и требует своевременной диагностики и комплексного лечения.

Что такое неврит?

Неврит — это воспалительный процесс, затрагивающий один или несколько периферических нервов. В отличие от невралгии, которая проявляется только болевым синдромом, неврит сопровождается структурными изменениями в нервном волокне и приводит к нарушению функций нерва. Заболевание может поражать любые нервы, но наиболее часто встречаются невриты лицевого, тройничного, зрительного и слухового нервов.

Классификация и виды невритов

Невриты классифицируют по нескольким критериям:

По количеству поражённых нервов:

• Мононеврит — поражение одного нерва.
• Полиневрит — множественное поражение нервов.
• Мультиневрит — последовательное поражение нескольких нервов.

По локализации воспаления:

По характеру течения:

• Острый неврит — внезапное начало, выраженная симптоматика.
• Подострый неврит — постепенное развитие симптомов.
• Хронический неврит — длительное течение с периодами обострения.

Причины и факторы риска

Развитие неврита может быть вызвано различными причинами:

Основные причины:

• Инфекционные заболевания — герпес, грипп, корь, ВИЧ, болезнь Лайма.
• Травмы — переломы, ранения, длительная компрессия нерва.
• Переохлаждение — локальное или общее воздействие низких температур.
• Сосудистые нарушения — ишемия нерва при атеросклерозе, диабете.
• Токсические воздействия — алкоголь, тяжёлые металлы, некоторые лекарства.
• Аутоиммунные заболевания — рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре.
• Метаболические нарушения — сахарный диабет, дефицит витаминов группы B.

Факторы риска:

• Сахарный диабет.
• Алкоголизм.
• Авитаминоз (особенно витаминов B1, B6, B12).
• Переохлаждение.
• Профессиональные вредности (вибрация, токсины).
• Снижение иммунитета.
• Пожилой возраст.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления

Симптомы неврита зависят от локализации поражённого нерва:

Общие симптомы неврита:

• Боль по ходу нерва (ноющая, стреляющая, жгучая).
• Нарушение чувствительности (онемение, парестезии).
• Мышечная слабость в зоне иннервации.
• Снижение или выпадение рефлексов.
• Вегетативные нарушения (изменение цвета кожи, потливости).
• Трофические расстройства (истончение кожи, выпадение волос).

Специфические симптомы в зависимости от локализации:

• Лицевой нерв: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, лагофтальм.
• Тройничный нерв: интенсивная боль в области лица, триггерные точки.
• Зрительный нерв: снижение остроты зрения, боль при движении глаз.
• Слуховой нерв: снижение слуха, шум в ушах, головокружение.
• Лучевой нерв: «висячая кисть», нарушение разгибания кисти и пальцев.

Диагностика

Комплексная диагностика неврита включает:

1. Неврологический осмотр — оценка двигательных, сенсорных и вегетативных функций.
2. Электронейромиография (ЭНМГ) — оценка проведения нервных импульсов.
3. МРТ — визуализация нерва и окружающих структур.
4. КТ — оценка костных каналов, исключение компрессии.
5. Лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови, маркеры воспаления.
6. Люмбальная пункция — при подозрении на инфекционную или аутоиммунную природу.
7. УЗИ нерва — оценка структуры и кровоснабжения нерва.

Методы лечения неврита

Лечение неврита должно быть комплексным и направленным на устранение причины, снятие воспаления и восстановление функции нерва.

Медикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение

• Физиотерапия:
  • УВЧ-терапия.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
• Лечебная физкультура — для поддержания мышечной функции.
• Массаж — улучшение кровообращения и трофики.
• Иглорефлексотерапия — для уменьшения боли и улучшения проводимости.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению:

• Неэффективность консервативной терапии в течение 3–6 месяцев.
• Травматическое повреждение нерва с нарушением целостности.
• Компрессия нерва (грыжей, опухолью, рубцовой тканью).
• Выраженный болевой синдром, не купируемый медикаментами.

Прогноз и профилактика

Прогноз

Прогноз при неврите зависит от причины, локализации и своевременности начала лечения. При адекватном лечении большинство невритов имеют благоприятный прогноз с полным или значительным восстановлением функции. Однако при запоздалом лечении или тяжёлом поражении возможно развитие стойких нарушений.

Профилактика

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
• Избегание переохлаждений.
• Защита от травм и профессиональных вредностей.
• Контроль уровня сахара при диабете.
• Отказ от злоупотребления алкоголем.
• Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов группы B.
• Регулярная физическая активность.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Чем неврит отличается от невралгии?

Неврит — это воспаление нерва со структурным повреждением, приводящее к нарушению функций. Невралгия — это боль по ходу нерва без структурного повреждения и нарушения функций.

Сколько времени занимает лечение неврита?

Лечение острого неврита занимает 2–4 недели, восстановление функции может продолжаться до 6 месяцев. При хронических формах лечение может быть длительным.

Можно ли полностью вылечить неврит лицевого нерва?

При своевременном и адекватном лечении полное восстановление наступает в 70–80% случаев. В остальных случаях могут сохраняться остаточные явления.

Что такое парез и паралич при неврите?

Парез — это частичное снижение мышечной силы, паралич — полное отсутствие движений в мышцах, иннервируемых поражённым нервом.

Как предотвратить развитие неврита?

Профилактика включает избегание переохлаждений, своевременное лечение инфекций, защиту от травм, контроль хронических заболеваний и здоровый образ жизни.