Межреберная невралгия — причины, симптомы и лечение

Межрёберная невралгия — это болевой синдром, возникающий в результате сдавления, раздражения или воспаления межрёберных нервов. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс, сопровождающий различные патологические процессы. Главным проявлением межрёберной невралгии выступает интенсивная боль по ходу межрёберных промежутков, которая значительно ограничивает физическую активность и снижает качество жизни пациента. Правильная диагностика и своевременное лечение позволяют эффективно купировать болевой синдром и устранить его причину.

Что такое межрёберная невралгия?

Межрёберная невралгия — это патологическое состояние, характеризующееся поражением периферических нервов, проходящих между рёбрами. Межрёберные нервы являются продолжением грудных спинномозговых нервов и иннервируют кожу, мышцы грудной клетки, париетальную плевру, брюшину, а также переднебоковые отделы грудной клетки и переднюю брюшную стенку. При их повреждении или раздражении возникает характерный болевой синдром.

Медицинская значимость диагностики межрёберной невралгии заключается в необходимости дифференциации её от других, потенциально опасных состояний, таких как инфаркт миокарда, плеврит или тромбоэмболия лёгочной артерии, которые могут иметь схожие симптомы.

Классификация и виды

Межрёберную невралгию классифицируют по нескольким критериям:

Причины и факторы риска

Основные причины развития межрёберной невралгии включают:

Основные причины:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника — наиболее частая причина.
• Межпозвоночные грыжи и протрузии в грудном отделе.
• Сколиоз и другие деформации позвоночника.
• Травмы грудной клетки и рёбер.
• Опоясывающий лишай (герпетическая инфекция).
• Мышечные спазмы и воспаления.
• Опухолевые образования в области грудной клетки.
• Переохлаждение организма.

Факторы риска:

• Возрастные изменения (после 40 лет).
• Сахарный диабет и другие метаболические нарушения.
• Дефицит витаминов группы B.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни.
• Стресс и нервное перенапряжение.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина межрёберной невралгии характеризуется специфическими проявлениями.

Основные симптомы:

• Интенсивная боль в межрёберных промежутках жгучего, пронзающего характера.
• Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, чихании, физической нагрузке.
• Боль при пальпации по ходу межрёберных нервов.
• Опоясывающий характер боли от позвоночника к грудине.
• Ощущение онемения, покалывания в области поражённого нерва.
• Локальное мышечное напряжение и подёргивания.
• Повышенное потоотделение.
• Изменение цвета кожи (бледность или покраснение).

Диагностика:

1. Клинический осмотр — пальпация межрёберных промежутков.
2. Неврологическое обследование — оценка чувствительности и мышечной силы.
3. ЭКГ — для исключения сердечной патологии.
4. Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
5. МРТ или КТ — при подозрении на грыжи или другие структурные изменения.
6. Электронейромиография — оценка состояния периферических нервов.
7. Лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови.

Методы лечения

Лечение межрёберной невралгии комплексное и направлено на устранение болевого синдрома и причины его возникновения.

Консервативное лечение:

• Медикаментозная терапия:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
  • Витамины группы B (нейротропные).
  • Местные анестетики для блокад.
  • Анальгетики при сильном болевом синдроме.
• Немедикаментозная терапия:
  • Постельный режим в остром периоде.
  • Сухое тепло на область поражения.
  • Лечебная физкультура после купирования острой боли.
  • Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ).
  • Массаж и мануальная терапия.
  • Иглорефлексотерапия.

Хирургическое лечение:

Показано только в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, а причина невралгии связана с:

• Большими межпозвоночными грыжами.
• Опухолевыми образованиями.
• Выраженными деформациями позвоночника.
• Травматическими повреждениями.

Прогноз и профилактика

Прогноз при межрёберной невралгии в большинстве случаев благоприятный. При адекватном и своевременном лечении болевой синдром полностью купируется в течение 1–2 недель. Однако при наличии хронических заболеваний позвоночника возможны рецидивы.

Меры профилактики:

• Регулярная физическая активность для укрепления мышечного корсета.
• Правильная осанка при сидении и ходьбе.
• Избегание переохлаждений и сквозняков.
• Своевременное лечение заболеваний позвоночника.
• Дозированные физические нагрузки.
• Профессиональный массаж при сидячей работе.
• Правильное питание с достаточным содержанием витаминов группы B.
• Использование корсетов при тяжёлой физической работе.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Как отличить межрёберную невралгию от сердечной боли?

Боль при межрёберной невралгии усиливается при глубоком вдохе, кашле, движении и пальпации, носит локальный характер. Сердечная боль обычно не зависит от движения и дыхания, купируется нитроглицерином, сопровождается одышкой, страхом смерти.

Сколько длится обострение межрёберной невралгии?

Острый период обычно длится от 3 до 7 дней. При адекватном лечении полное восстановление наступает в течение 2–3 недель. Хронические формы могут сохраняться несколько месяцев.

Можно ли греть область боли при невралгии?

Сухое тепло может временно облегчить состояние, но перед применением тепловых процедур необходимо исключить воспалительные и онкологические заболевания. Лучше проконсультироваться с врачом.

Какие мази эффективны при межрёберной невралгии?

Используют мази с НПВП (диклофенак, нимесулид), согревающие мази на основе капсаицина, комбинированные препараты с анестетиками. Выбор зависит от причины невралгии.

Может ли межрёберная невралгия пройти сама?

Лёгкие случаи, связанные с мышечным спазмом или переохлаждением, могут пройти самостоятельно через несколько дней. Однако при постоянной боли необходимо обратиться к врачу для выявления и устранения причины.