Межпозвоночная грыжа: причины, симптомы и современные методы лечения

Межпозвоночная грыжа — одно из наиболее распространенных и серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, представляющее собой смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца. Эта патология является частым осложнением остеохондроза позвоночника и основной причиной хронического болевого синдрома в спине, значительно снижающей качество жизни пациентов.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа — это дегенеративное заболевание, при котором происходит выпячивание части межпозвонкового диска за пределы его нормального анатомического положения. Межпозвонковый диск состоит из двух основных частей: пульпозного ядра (желеобразной центральной части) и фиброзного кольца (плотной внешней оболочки). При нарушении целостности фиброзного кольца пульпозное ядро смещается, формируя грыжевое выпячивание, которое может сдавливать нервные корешки и спинной мозг, вызывая характерные симптомы.

Классификация и виды межпозвоночных грыж

Грыжи позвоночника классифицируют по нескольким критериям:

По локализации:

• Грыжа пояснично-крестцового отдела (встречается наиболее часто — до 80% случаев)
• Грыжа шейного отдела (второе по частоте расположение)
• Грыжа грудного отдела (наиболее редкий вариант)

По размеру и стадии формирования:

По направлению выпячивания:

• Заднелатеральные (наиболее частые, сдавливают нервные корешки)
• Задние (опасны сдавлением спинного мозга)
• Фораминальные (выходят в межпозвоночное отверстие)

Причины и факторы риска

Формирование грыжи межпозвонкового диска происходит под воздействием нескольких факторов:

Основные причины:

• Остеохондроз позвоночника (дегенеративные изменения дисков)
• Травмы позвоночника (падения, резкие повороты, подъем тяжестей)
• Возрастные изменения (снижение эластичности тканей)
• Наследственная предрасположенность

Факторы риска:

• Малоподвижный образ жизни
• Избыточная масса тела
• Неправильная осанка
• Профессиональные занятия спортом
• Работа, связанная с вибрацией или длительным сидением
• Курение (ухудшает питание дисков)

Симптомы и диагностика

Клинические проявления

Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от ее локализации и размера:

Грыжа поясничного отдела:

• Острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении
• Иррадиация боли в ягодицу, бедро, голень (ишиас)
• Онемение, покалывание в ногах
• Слабость в нижних конечностях
• Нарушение функций тазовых органов (в тяжелых случаях)

Грыжа шейного отдела:

• Боль в шее, отдающая в плечо, руку
• Головные боли, головокружение
• Онемение пальцев рук
• Скачки артериального давления
• Слабость в руках

Важно! При появлении слабости в конечностях или нарушении функций тазовых органов необходимо немедленно обратиться к врачу — это может указывать на синдром конского хвоста, требующий экстренного вмешательства.

Диагностика

Для точной диагностики грыжи позвоночника применяются:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) — золотой стандарт диагностики, позволяет визуализировать мягкие ткани, включая диски, нервные корешки и спинной мозг
2. КТ (компьютерная томография) — лучше показывает костные структуры
3. Рентгенография — оценивает состояние позвонков, исключает другие патологии
4. Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает проведение импульсов по нервам
5. Неврологический осмотр — проверка рефлексов, чувствительности, мышечной силы

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Лечение грыжи диска может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от размера грыжи, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Консервативное лечение

Применяется в 80-90% случаев и включает:

• Медикаментозная терапия: НПВС, миорелаксанты, витамины группы B, при сильных болях — эпидуральные блокады
• Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия
• Лечебная физкультура: индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышечного корсета
• Массаж и мануальная терапия: с осторожностью, только у опытных специалистов
• Ортопедический режим: ношение корсета, исключение нагрузок

Хирургическое лечение

Показания к операции:

• Неэффективность консервативного лечения в течение 3-6 месяцев
• Выраженный болевой синдром, не купируемый медикаментами
• Нарушение функций тазовых органов
• Прогрессирующая слабость в конечностях
• Секвестрированная грыжа большого размера

Современные методы хирургического лечения:

Прогноз и профилактика

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Консервативные методы эффективны у большинства пациентов. После хирургического лечения в 90-95% случаев наступает значительное улучшение. Однако важно соблюдать рекомендации по реабилитации и профилактике рецидивов.

Профилактика

• Регулярная физическая активность для укрепления мышечного корсета
• Правильная техника поднятия тяжестей (с прямой спиной)
• Поддержание нормальной массы тела
• Эргономичная организация рабочего места
• Избегание длительных статических нагрузок
• Плавание, йога, пилатес
• Регулярные перерывы при сидячей работе

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Можно ли вылечить грыжу без операции?

В большинстве случаев — да. Около 80% пациентов успешно лечатся консервативными методами. Операция требуется только при наличии строгих показаний.

Какой размер грыжи считается большим?

Для шейного отдела большими считаются грыжи от 5-6 мм, для поясничного — от 8-9 мм. Однако значение имеет не только размер, но и локализация и направление выпячивания.

Можно ли заниматься спортом при грыже позвоночника?

Да, но с ограничениями. Рекомендуются плавание, ходьба, лечебная гимнастика. Следует избегать видов спорта с осевой нагрузкой на позвоночник и резкими движениями.

Как спать при грыже позвоночника?

Лучше всего на боку с согнутыми ногами или на спине с валиком под коленями. Спать на животе не рекомендуется.

Может ли грыжа рассосаться сама?

В некоторых случаях возможно уменьшение размеров грыжи за процессы резорбции, но надеяться на это без лечения не стоит. Требуется активная реабилитация и соблюдение рекомендаций врача.

Важно: При появлении симптомов межпозвоночной грыжи необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу для точной диагностики и назначения адекватного лечения.