Методы диагностики эндометриоза на УЗИ

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (слизистой оболочке полости матки), разрастается за ее пределами. Эти очаги реагируют на гормональные изменения цикла, что приводит к воспалению, боли и образованию спаек. Своевременная и точная диагностика является залогом успешного контроля над заболеванием. Среди всех методов диагностики ультразвуковое исследование (УЗИ) играет ключевую роль как доступный, информативный и безопасный метод.

Что такое эндометриоз и почему важна диагностика

Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и может значительно снижать качество жизни, вызывая хронические тазовые боли, болезненные менструации и бесплодие. Основная проблема — длительный период между появлением первых симптомов и постановкой диагноза. Современная ультразвуковая диагностика позволяет сократить это время и начать лечение вовремя.

Виды и формы эндометриоза

Эндометриоз классифицируется в зависимости от локализации очагов:

• Генитальный: Поражает органы репродуктивной системы.
  • Перитонеальный: очаги на брюшине малого таза.
  • Глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ): очаги прорастают в ткани на глубину более 5 мм.
  • Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты).
  • Аденомиоз: внутренний эндометриоз матки, при котором ткань врастает в мышечный слой.
• Экстрагенитальный: Очаги обнаруживаются в кишечнике, мочевом пузыре и других органах.

Роль УЗИ в диагностике эндометриоза

Ультразвуковое исследование — это метод первой линии при подозрении на заболевание. Оно позволяет визуализировать структурные изменения органов малого таза. Для наибольшей информативности исследование рекомендуется проводить в определенные дни цикла, чаще всего накануне менструации (19-23 день), когда очаги становятся наиболее заметными.

Трансвагинальное УЗИ

Это основной метод диагностики. Специальный датчик вводится во влагалище, что позволяет максимально близко подойти к органам малого таза и получить высокодетализированные изображения. Метод обладает высокой точностью для выявления аденомиоза, кист яичников и признаков глубокого инфильтративного эндометриоза.

Трансабдоминальное УЗИ

Исследование проводят через переднюю брюшную стенку. Оно дает общий обзор органов таза, но его разрешающая способность ниже. Чаще используется как дополнение к трансвагинальному методу, особенно у подростков или женщин, не живущих половой жизнь.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние органов и выявляет специфические признаки патологии.

Признаки аденомиоза (внутреннего эндометриоза матки):

• Неоднородная, ячеистая структура миометрия.
• Увеличение передне-заднего размера матки и ее шаровидная форма.
• Эндометриоидные кисты в мышечном слое.
• Нечеткость границы между эндометрием и миометрием.
• Утолщение одной из стенок матки.

Признаки эндометриоидных кист яичников:

• Образование с гиперэхогенным (повышенной плотности) содержимым, имеющее однородную мелкодисперсную взвесь.
• Толстая, плотная капсула.
• Двустороннее расположение встречается часто.

Признаки глубокого инфильтративного эндометриоза:

• Узлы, тяжистость и спайки в позадиматочном пространстве.
• Неровность, деформация контуров соседних органов (мочевого пузыря, кишечника).
• «Кисты-призраки» — признаки, которые могут исчезать при изменении положения датчика.

Сравнение УЗИ с другими методами диагностики

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

На какой день цикла лучше делать УЗИ при подозрении на эндометриоз?

Оптимальным периодом является вторая половина менструального цикла (19-23 день). В это время эндометриоидные очаги набухают и становятся лучше видны на УЗИ. Для оценки состояния яичников исследование могут назначить и сразу после окончания менструации.

Можно ли по УЗИ поставить 100% диагноз «эндометриоз»?

УЗИ позволяет с высокой долей вероятности диагностировать аденомиоз и эндометриоидные кисты яичников. Однако мелкие поверхностные очаги на брюшине могут остаться незамеченными. Окончательный диагноз, особенно при глубоком инфильтративном эндометриозе, часто подтверждается во время лапароскопии.

Что такое «эндометриоидная киста» и чем она опасна?

Это доброкачественное образование на яичнике, заполненное старой менструальной кровью. Она может вызывать боли, служить причиной бесплодия и, в редких случаях, нарушать функцию яичника. Такую кисту необходимо наблюдать или удалять хирургически, так как она не рассасывается самостоятельно.

Видно ли на УЗИ спайки, вызванные эндометриозом?

Прямо увидеть тонкие спайки на УЗИ сложно. Однако опытный врач может заподозрить их наличие по косвенным признакам: ограниченная подвижность органов малого таза, их неестественное положение, скопление жидкости.

Лечение и прогноз

Тактика лечения зависит от формы заболевания, выраженности симптомов и репродуктивных планов женщины. Она может включать:

• Медикаментозную терапию: Гормональные препараты (КОК, гестагены, агонисты ГнРГ) для подавления активности очагов и уменьшения боли.
• Хирургическое лечение: Лапароскопическое удаление очагов, кист, рассечение спаек. Это основной метод при бесплодии или глубоком инфильтративном эндометриозе.
• Комбинированное лечение: Операция с последующей гормональной терапией для профилактики рецидивов.

Прогноз при эндометриозе относительно благоприятный. Заболевание является хроническим и полностью излечивается редко, но современные методы позволяют эффективно контролировать симптомы, улучшить качество жизни и реализовать репродуктивную функцию. Регулярное наблюдение у гинеколога и контрольные УЗИ-исследования обязательны.