Меноррагия (обильные месячные): причины, диагностика и лечение

Что такое меноррагия?

Меноррагия - это патологически обильное и/или продолжительное маточное кровотечение, возникающее во время менструации. В отличие от нормальных месячных, при меноррагии кровопотеря превышает 80 мл за цикл (вместо обычных 30-40 мл), а продолжительность кровотечения составляет более 7 дней.

Медицинская классификация

В гинекологии выделяют несколько видов менструальных нарушений:

Основные причины

К развитию меноррагии могут приводить различные факторы:

Гинекологические заболевания

• Миома матки (особенно субмукозные узлы)
• Аденомиоз (эндометриоз матки)
• Полипы эндометрия
• Гиперплазия эндометрия
• Воспалительные заболевания органов малого таза

Гормональные нарушения

• Дисфункция яичников
• Гипотиреоз
• Перименопаузальный период
• Прием гормональных препаратов

Другие причины

• Нарушения свертываемости крови
• Внутриматочная спираль
• Стресс и физическое перенапряжение
• Резкая смена климата

Характерные симптомы

Меноррагия проявляется следующими признаками:

• Необходимость менять прокладку/тампон каждые 1-2 часа
• Продолжительность кровотечения более 7 дней
• Наличие крупных кровяных сгустков
• Ночные кровотечения (необходимость менять прокладку ночью)
• Симптомы анемии (слабость, головокружение, бледность)
• Боли внизу живота во время менструации

Диагностика меноррагии

Для выявления причин обильных месячных проводят:

1. Гинекологический осмотр

Позволяет оценить размеры и состояние матки, выявить миоматозные узлы.

2. Инструментальные исследования

• УЗИ органов малого таза
• Гистероскопия (при подозрении на полипы или гиперплазию)
• МРТ (в сложных диагностических случаях)

3. Лабораторные анализы

• Общий анализ крови (выявление анемии)
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы)
• Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, прогестерон, ТТГ)
• Онкомаркеры (по показаниям)

Современные методы лечения

Тактика терапии зависит от причины меноррагии:

1. Медикаментозное лечение

• Гормональные препараты:
  • Комбинированные оральные контрацептивы
  • Прогестагены
  • Агонисты ГнРГ (при тяжелых формах)
• Гемостатические средства (транексамовая кислота)
• НПВС (уменьшают кровопотерю на 30-50%)
• Препараты железа (для коррекции анемии)

2. Хирургические методы

• Гистероскопия с удалением полипов или субмукозных узлов
• Абляция эндометрия (при неэффективности медикаментозной терапии)
• Гистерэктомия (в крайних случаях при некупируемых кровотечениях)

3. Альтернативные методы

• Внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена)
• Фитотерапия (крапива, водяной перец, пастушья сумка)
• Коррекция образа жизни (режим, питание)

Возможные осложнения

Без своевременного лечения меноррагия может привести к:

• Железодефицитной анемии
• Снижению качества жизни
• Нарушениям репродуктивной функции
• Необходимости экстренной госпитализации

Профилактические меры

Для предотвращения меноррагии рекомендуется:

• Регулярное посещение гинеколога (1 раз в год)
• Контроль менструального календаря
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Поддержание нормального веса
• Избегание стрессов и переутомления

Частые вопросы пациенток

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

При следующих симптомах: - Замена прокладки каждый час - Головокружение и слабость - Кровотечение длится более 10 дней

Может ли меноррагия быть вариантом нормы?

У некоторых женщин обильные месячные - индивидуальная особенность, но это требует подтверждения отсутствия патологии.

Как отличить меноррагию от метроррагии?

Меноррагия возникает в срок ожидаемой менструации, метроррагия - в любое время цикла.

Важно знать!

Обильные менструации после 40 лет требуют особого внимания и обязательного обследования для исключения онкопатологии.

Заключение

Меноррагия - серьезное нарушение менструальной функции, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Современная гинекология предлагает эффективные методы терапии, позволяющие не только уменьшить кровопотерю, но и устранить причину этого состояния. При появлении симптомов меноррагии важно своевременно обратиться к специалисту для подбора индивидуальной схемы лечения и профилактики осложнений.