Цитологическое исследование мазка: полное руководство по ПАП-тесту

Цитологический анализ мазка – это золотой стандарт скрининга предраковых состояний и ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки. Метод позволяет выявить патологические изменения клеток эпителия на стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Что такое цитологическое исследование?

Цитология мазка (онкоцитология, ПАП-тест) – это микроскопическое исследование клеточного материала, полученного с поверхности шейки матки и цервикального канала. Основные цели исследования:

Выявление атипичных клеток
Диагностика дисплазии (CIN I-III)
Раннее обнаружение плоскоклеточного рака
Контроль после лечения

Сравнение методов цитологии:

Метод	Точность	Преимущества
Традиционный ПАП-тест	60-70%	Доступность, низкая стоимость
Жидкостная цитология (LBC)	85-95%	Меньше ложноотрицательных результатов

Показания к исследованию

Цитологический скрининг рекомендуется:

Всем женщинам с 21 года
При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска
При кровянистых выделениях после полового акта
Перед планированием беременности
Для контроля после лечения дисплазии

Как проводится забор материала?

Процедура взятия мазка включает несколько этапов:

Гинекологический осмотр в зеркалах
Очистка шейки матки от слизи
Забор материала специальной щеточкой:

С поверхности эктоцервикса
Из зоны трансформации
Из цервикального канала

4. Фиксация на стекле или помещение в жидкую среду

Критерии качественного забора:

Присутствие клеток зоны трансформации
Отсутствие большого количества крови
Адекватное количество клеточного материала

Важно! Даже после вакцинации против ВПЧ необходимо регулярно проходить цитологическое исследование, так как вакцины защищают не от всех онкогенных типов вируса.

Результат	Частота	Тактика ведения
NILM	85-90%	Повтор через 3 года
ASC-US	5-7%	ВПЧ-тестирование
LSIL	2-3%	Кольпоскопия
HSIL	0.5-1%	Биопсия + лечение