Кандидурия: причины, симптомы и лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей

Кандидурия – это состояние, при котором в моче обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida. Данная патология может быть как бессимптомной, так и сопровождаться клиническими проявлениями грибкового поражения мочевыводящих путей. В статье подробно рассмотрим причины кандидурии, методы диагностики и современные подходы к лечению.

Что такое кандидурия?

Кандидурия – это лабораторный термин, обозначающий выделение грибов Candida с мочой. В норме моча здорового человека стерильна, однако при определенных условиях может происходить колонизация мочевыводящих путей дрожжевыми грибами.

Основные виды Candida, вызывающие кандидурию:

Candida albicans (60-70% случаев)
Candida glabrata (15-20%)
Candida tropicalis (5-10%)
Candida krusei (3-5%)

Причины и факторы риска развития кандидурии

Кандидурия редко возникает у здоровых людей. Основные предрасполагающие факторы:

Группа факторов	Конкретные причины
Медицинские вмешательства	Длительная катетеризация мочевого пузыря, операции на мочевыводящих путях
Эндокринные нарушения	Сахарный диабет (особенно при плохом контроле гликемии)
Иммунодефициты	ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессоров, химиотерапия
Анатомические аномалии	Мочекаменная болезнь, стриктуры уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Другие причины	Длительный прием антибиотиков, пожилой возраст, беременность

Симптомы кандидурии

Клиническая картина может варьировать от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений:
Бессимптомная кандидурия
Наблюдается у 60-70% пациентов, особенно при катетеризации мочевого пузыря. Обнаруживается случайно при анализах мочи.
Симптомные формы

Грибковый цистит: дизурия, учащенное мочеиспускание, боли в надлобковой области
Грибковый уретрит: жжение при мочеиспускании, выделения из уретры
Кандидозный пиелонефрит: лихорадка, боли в пояснице, общая интоксикация (редко)

Выводы: Кандидурия требует индивидуального подхода в зависимости от клинической ситуации. Бессимптомная форма у большинства пациентов не нуждается в лечении, тогда как симптомные случаи требуют назначения антимикотиков. Особого внимания заслуживают пациенты с факторами риска развития инвазивного кандидоза.

Препарат	Режим дозирования	Длительность
Флуконазол	200-400 мг/сут	7-14 дней
Амфотерицин В	0.3-0.6 мг/кг/сут	1-7 дней (при резистентности)
Флуцитозин	25 мг/кг 4 раза/сут	7-10 дней (в комбинации)