Креатинин: ключевой показатель функции почек

Креатинин — это важный биохимический показатель, который является конечным продуктом метаболизма креатинфосфата в мышечной ткани. Уровень креатинина в крови служит важным маркером для оценки функции почек и диагностики различных заболеваний мочевыделительной системы. Этот стабильный метаболит постоянно образуется и выводится из организма, а его концентрация напрямую зависит от мышечной массы и скорости клубочковой фильтрации, что делает его ценным инструментом в клинической практике.

Что такое креатинин и зачем его определять?

Креатинин — это азотистое соединение, которое образуется в результате распада креатинфосфата — основного источника энергии для мышечных сокращений. После образования креатинин поступает в кровь и затем полностью выводится почками путем клубочковой фильтрации без реабсорбции в канальцах.

Медицинская значимость определения уровня креатинина включает:

• Оценку фильтрационной функции почек.
• Диагностику острой и хронической почечной недостаточности.
• Мониторинг эффективности лечения заболеваний почек.
• Подбор дозировки лекарственных препаратов.
• Оценку состояния мышечной ткани.

Образование и метаболизм креатинина

Нормальные значения креатинина

Причины изменения уровня креатинина

Причины повышения креатинина

• Почечные причины:
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Гломерулонефрит.
  • Пиелонефрит.
  • Нефротоксическое действие лекарств.
• Внепочечные причины:
  • Массивное разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).
  • Ожоги и травмы.
  • Обезвоживание.
  • Высокобелковая диета.

Причины снижения креатинина

• Снижение мышечной массы (кахексия, дистрофия).
• Беременность (особенно I-II триместр).
• Тяжелые заболевания печени.
• Вегетарианская диета с низким содержанием белка.
• Гипергидратация.

Симптомы нарушения уровня креатинина

При повышенном креатинине

• Общая слабость и утомляемость.
• Тошнота, рвота.
• Отеки.
• Олигурия (уменьшение количества мочи).
• Одышка.
• Кожный зуд.

При почечной недостаточности

• Артериальная гипертензия.
• Анемия.
• Нарушения электролитного баланса.
• Метаболический ацидоз.
• Уремическая интоксикация.

Методы определения креатинина

Биохимические методы

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

• Формула Cockcroft-Gault.
• Формула MDRD.
• Формула CKD-EPI.
• Клиренс креатинина по суточной моче.

Подготовка к анализу

Общие правила

• Кровь сдается натощак (8-12 часов голодания).
• Исключить физические нагрузки за 24 часа.
• Ограничить потребление мяса за 48 часов.
• Сообщить врачу о принимаемых препаратах.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Для определения клиренса креатинина

• Сбор суточной мочи.
• Измерение общего объема мочи.
• Забор крови в середине периода сбора мочи.
• Точное указание времени начала и окончания сбора.

Интерпретация результатов

Стадии хронической болезни почек по СКФ

Лечение при повышенном креатинине

Общие принципы

• Лечение основного заболевания.
• Коррекция артериального давления.
• Контроль уровня глюкозы при диабете.
• Ограничение белка в диете.
• Коррекция водно-электролитного баланса.

Медикаментозная терапия

• Ингибиторы АПФ или БРА.
• Диуретики при отеках.
• Эритропоэтин при анемии.
• Фосфат-биндеры при гиперфосфатемии.
• Коррекция метаболического ацидоза.

Заместительная почечная терапия

• Гемодиализ.
• Перитонеальный диализ.
• Трансплантация почки.

Профилактика и рекомендации

Первичная профилактика

• Контроль артериального давления.
• Контроль уровня глюкозы при диабете.
• Ограничение соли и белка.
• Достаточное потребление воды.
• Регулярная физическая активность.

Вторичная профилактика

• Регулярный контроль креатинина и СКФ.
• Избегать нефротоксичных препаратов.
• Своевременное лечение инфекций.
• Наблюдение у нефролога.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Как часто нужно проверять креатинин?

Здоровым людям — 1 раз в 1-2 года. При наличии факторов риска — 2-4 раза в год. При хронической болезни почек — по назначению врача.

Может ли креатинин быть повышен временно?

Да, при обезвоживании, физических нагрузках, употреблении большого количества мяса. После устранения причины уровень нормализуется.

Что такое СКФ и как ее рассчитывают?

СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — основной показатель функции почек. Рассчитывается по формулам на основе уровня креатинина, возраста, пола и расы.

Какие продукты снижают креатинин?

Специальных продуктов нет. Важно ограничить белок, соль, избегать избытка калия и фосфора. Рекомендуется консультация диетолога.

Можно ли заниматься спортом при повышенном креатинине?

Умеренная физическая активность полезна, но интенсивные тренировки могут временно повышать креатинин. Необходима консультация врача.

Чем опасен высокий креатинин?

Высокий креатинин указывает на нарушение функции почек, что может привести к уремической интоксикации, нарушениям электролитного баланса и необходимости диализа.