Миомэктомия: современные методы удаления миомы с сохранением матки

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия - это хирургическая операция, направленная на удаление миоматозных узлов с сохранением матки. В отличие от радикальной гистерэктомии, этот органосохраняющий метод позволяет женщинам репродуктивного возраста сохранить детородную функцию. Процедура особенно актуальна для пациенток, планирующих беременность.

Виды миомэктомии

В зависимости от доступа к матке выделяют три основных метода:

Показания к операции

Миомэктомия рекомендуется в следующих случаях:

• Миома размером более 4-5 см
• Субмукозное расположение узлов
• Нарушение репродуктивной функции (бесплодие)
• Выраженные симптомы (боли, кровотечения)
• Быстрый рост опухоли
• Планирование беременности

Подготовка к операции

Предоперационное обследование включает:

1. Гинекологический осмотр и кольпоскопию
2. УЗИ органов малого таза с допплерографией
3. МРТ матки (при сложных случаях)
4. Общеклинические анализы (кровь, моча, коагулограмма)
5. Консультацию терапевта и анестезиолога

Техника выполнения

Ход операции зависит от выбранного метода:

1. Лапароскопическая миомэктомия

• Выполняется под общим наркозом
• Через 3-4 прокола вводятся инструменты и камера
• Узел иссекается и извлекается через небольшие разрезы
• Наложение швов на матку

2. Гистероскопическая миомэктомия

• Проводится при субмукозных узлах
• Гистероскоп вводится через влагалище
• Удаление узла электрохирургическими инструментами
• Не требует разрезов брюшной стенки

Послеоперационный период

Реабилитация зависит от вида вмешательства:

Возможные осложнения

Как и после любого хирургического вмешательства, возможны:

• Кровотечение во время или после операции
• Образование спаек
• Инфекционные осложнения
• Рецидив миомы (15-20% случаев)
• Риск разрыва матки при последующей беременности

Беременность после миомэктомии

Особенности планирования беременности:

• Рекомендуемый интервал - 6-12 месяцев после операции
• Необходимость контроля состояния рубца на матке
• Возможность естественных родов зависит от объема операции
• Часто рекомендуется кесарево сечение

Частые вопросы пациенток

Какой метод миомэктомии лучше?

Выбор зависит от размера, количества и расположения узлов. Лапароскопия предпочтительна при небольших узлах, лапаротомия - при гигантских миомах.

Может ли миома появиться снова после операции?

Да, риск рецидива составляет 15-20%, особенно при множественных узлах.

Когда можно вернуться к работе после лапароскопии?

При нефизическом труде - через 7-10 дней, при тяжелой работе - через 3-4 недели.

Важно знать!

После миомэктомии с формированием рубца на матке беременность должна проходить под тщательным врачебным контролем из-за риска разрыва.

Заключение

Миомэктомия - эффективный органосохраняющий метод лечения миомы матки, особенно важный для женщин репродуктивного возраста. Современные малоинвазивные методики позволяют минимизировать травматизацию и сократить период восстановления. Выбор конкретного вида операции должен осуществляться индивидуально с учетом всех клинических особенностей случая.