Центр современной медицины

Комплексное лечение хронического эндометрита: современные подходы

Хронический эндометрит - это длительный воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрии), приводящий к структурным и функциональным изменениям тканей. В отличие от острой формы, заболевание протекает со стертыми симптомами, но вызывает серьезные нарушения репродуктивной функции - от бесплодия до привычного невынашивания беременности.

Основные причины развития

Хроническое воспаление эндометрия чаще всего вызывают:

Невылеченный острый эндометрит
Инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)
Бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка)
Вирусные поражения (ВПГ, ЦМВ)
Внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания, гистероскопия)
Длительное использование ВМС

Симптомы хронического эндометрита

Клиническая картина часто бывает стертой, но может включать:

Тянущие боли внизу живота
Нарушения менструального цикла
Патологические выделения (серозные, гнойные)
Дискомфорт при половом акте
Бесплодие или привычное невынашивание
Субфебрильную температуру

Диагностика и лечение

Диагностика перед лечением
Для подтверждения диагноза проводят:
1. Инструментальные исследования

УЗИ матки в разные фазы цикла
Гистероскопия с биопсией эндометрия
Патоморфологическое исследование биоптата

2. Лабораторные анализы

ПЦР-диагностика инфекций
Бактериологический посев из цервикального канала
Иммуногистохимическое исследование
Анализ на цитокиновый профиль

Современные методы лечения
Терапия хронического эндометрита требует комплексного подхода и включает несколько этапов:
1. Антибактериальная терапия
Назначается с учетом выявленного возбудителя:

При бактериальных инфекциях - антибиотики широкого спектра (доксициклин, джозамицин, цефалоспорины)
При вирусной этиологии - противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир)
Курс лечения - 10-14 дней, иногда в комбинациях

2. Противовоспалительная терапия

НПВС (индометацин, диклофенак) для снятия воспаления
Энзимотерапия (вобэнзим, лонгидаза) для улучшения проницаемости тканей

3. Иммуномодулирующее лечение

Интерфероны и их индукторы
Препараты на основе рекомбинантных цитокинов
Антиоксидантная терапия

4. Восстановление структуры эндометрия

Гормональная терапия (комбинированные ОК, гестагены)
Сосудистые препараты (актовегин, пентоксифиллин)
Метаболическая терапия

5. Физиотерапевтические методы

Магнитотерапия
Лазеротерапия
Электрофорез с лекарственными препаратами
Грязелечение

6. Санаторно-курортное лечение

Рекомендуется через 2-3 месяца после основного курса терапии.

Лечение хронического эндометрита требует комплексного подхода и индивидуального подбора терапии. Современные методы позволяют восстановить структуру и функцию эндометрия у большинства пациенток, вернув им репродуктивное здоровье. Главное - своевременная диагностика и соблюдение всех этапов лечения под контролем опытного гинеколога.

Этап	Препараты/методы	Длительность
1. Этиотропная терапия	Антибиотики + противовирусные	10-14 дней
2. Противовоспалительный	НПВС + энзимы	10-14 дней
3. Иммунокоррекция	Иммуномодуляторы	1-3 месяца
4. Регенерация эндометрия	Гормоны + сосудистые препараты	3-6 месяцев