Инфильтративный эндометриоз: причины, симптомы и современные методы лечения

Инфильтративный эндометриоз (глубокий инфильтративный эндометриоз) - это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой эндометриоидные очаги проникают вглубь тканей на 5 мм и более, поражая соседние органы малого таза. В отличие от поверхностных форм, этот вариант характеризуется агрессивным ростом и часто приводит к выраженным анатомическим нарушениям.

Основные причины развития

Точные причины возникновения инфильтративного эндометриоза до конца не изучены, но выделяют несколько ключевых теорий:

Имплантационная теория - ретроградный заброс менструальной крови с клетками эндометрия
Метапластическая теория - превращение клеток брюшины в эндометриоидные
Генетическая предрасположенность - семейные случаи заболевания
Гормональные нарушения - избыток эстрогенов и резистентность к прогестерону
Иммунологические нарушения - снижение активности NK-клеток

Характерные симптомы

Клинические проявления зависят от локализации и степени поражения:

Хронические тазовые боли - усиливаются перед менструацией
Дисменорея - болезненные менструации
Диспареуния - боли при половом акте
Нарушения функции кишечника (при поражении прямой кишки)
Дизурические явления (при вовлечении мочевого пузыря)
Бесплодие - встречается у 30-50% пациенток

Методы диагностики

Для выявления инфильтративного эндометриоза применяют:
1. Гинекологический осмотр
Позволяет выявить болезненные уплотнения в заднем своде влагалища, неподвижность матки.
2. Ультразвуковое исследование
Трансвагинальное УЗИ с допплерографией помогает оценить глубину инфильтрации.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Метод выбора для оценки распространенности процесса, особенно при поражении кишечника и мочевыводящих путей.
4. Колоноскопия
При подозрении на инфильтрацию стенки кишечника.
5. Диагностическая лапароскопия
Золотой стандарт диагностики, позволяющий визуализировать очаги и взять биопсию.

Инфильтративный эндометриоз - серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и комплексного лечения. Современные хирургические методы в сочетании с гормональной терапией позволяют добиться хороших результатов и улучшить качество жизни пациенток. При появлении симптомов важно как можно раньше обратиться к специалисту - раннее начало лечения значительно улучшает прогноз.