Хроническая молочница: комплексный подход к лечению и профилактике

Что такое хроническая молочница?

Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз (молочница) - это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida, которая проявляется четырьмя и более обострениями в год. В отличие от острой формы, хроническое течение характеризуется менее выраженными симптомами, но устойчивостью к стандартной терапии.

Классификация вагинального кандидоза

В клинической практике выделяют:

Причины хронизации процесса

К развитию хронической формы приводят:

• Неправильное лечение острой формы (недостаточная доза или длительность)
• Снижение иммунитета (ВИЧ, прием иммуносупрессоров)
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз)
• Дисбиоз влагалища (нарушение баланса микрофлоры)
• Гормональные изменения (беременность, прием ОК)
• Хронические инфекции мочеполовой системы

Характерные симптомы

При хронической форме проявления менее выражены, но могут включать:

• Периодический зуд и жжение в области вульвы
• Умеренные творожистые выделения
• Дискомфорт при половом акте
• Покраснение слизистой влагалища
• Рецидивирующие трещины и сухость слизистых

Диагностика хронического кандидоза

Для подтверждения диагноза проводят:

1. Микроскопию мазка (обнаружение псевдомицелия)
2. Культуральное исследование (посев на питательные среды)
3. ПЦР-диагностику (определение вида Candida)
4. Тест на чувствительность к антимикотикам
5. Обследование на сопутствующие инфекции

Современные схемы лечения

Терапия хронической молочницы включает несколько этапов:

1. Купирование обострения

• Местные препараты:
  • Свечи с клотримазолом (6-7 дней)
  • Вагинальные таблетки нистатина (14 дней)
• Системные антимикотики:
  • Флуконазол 150 мг (3 дозы с интервалом 72 часа)
  • Итраконазол 200 мг (7 дней)

2. Противорецидивная терапия

• Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю (6 месяцев)
• Итраконазол 200 мг 1 раз в месяц (6 месяцев)
• Вагинальные свечи 1 раз в неделю (полгода)

3. Восстановление микрофлоры

• Пробиотики (перорально и вагинально)
• Коррекция pH влагалища

4. Лечение полового партнера

Показано при наличии симптомов баланопостита.

Критерии эффективности лечения

Терапия считается успешной при:

• Отсутствии симптомов
• Нормализации микроскопической картины
• Отсутствии рецидивов в течение 6 месяцев

Профилактика рецидивов

Для предотвращения обострений рекомендуется:

• Соблюдать интимную гигиену (без спринцеваний)
• Носить хлопковое белье
• Ограничить сладкое и дрожжевые продукты
• Контролировать уровень глюкозы при диабете
• Избегать бесконтрольного приема антибиотиков
• Использовать барьерную контрацепцию

Частые вопросы пациенток

Почему молочница постоянно возвращается?

Основные причины - неполное лечение, наличие хронических заболеваний или иммунодефицит.

Можно ли вылечить хроническую молочницу навсегда?

При комплексном подходе и устранении провоцирующих факторов возможно достижение длительной ремиссии.

Какие анализы нужно сдать при частых рецидивах?

Помимо мазка на флору, рекомендуется обследование на ИППП, ВИЧ, сахарный диабет и оценка иммунного статуса.

Важно знать!

Самолечение хронической молочницы часто приводит к развитию устойчивости грибов к препаратам и усугублению проблемы.

Заключение

Хроническая молочница требует комплексного подхода, включающего не только противогрибковую терапию, но и коррекцию сопутствующих состояний. Современные схемы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии у большинства пациенток. Ключевое значение имеет точная диагностика, индивидуальный подбор препаратов и соблюдение профилактических мер после курса терапии.