Грыжа копчика: ее симптомы, причины и лечение

Грыжа копчика — это редкая, но серьезная патология, представляющая собой выпячивание содержимого межпозвонкового диска в области конечного отдела позвоночника. В отличие от более распространенных грыж поясничного отдела, данное заболевание имеет свои уникальные особенности течения, диагностики и терапии. Понимание природы этой проблемы является ключом к выбору правильной тактики лечения и предотвращению осложнений.

Что такое грыжа копчика?

Копчик (копчиковая кость) представляет собой рудиментарный орган, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков. Это наименее подвижная часть позвоночника, выполняющая роль точки опоры для мышц и связок тазового дна. Несмотря на кажущуюся рудиментарность, эта область богата нервными окончаниями.

Грыжа в данном сегменте возникает крайне редко, поскольку межпозвонковые диски здесь подвержены минимальной двигательной нагрузке. Патология представляет собой разрыв фиброзного кольца диска и выход пульпозного ядра наружу. Это образование может оказывать давление на нервные корешки и окружающие ткани, вызывая характерный болевой синдром — кокцигодинию.

Причины и факторы риска развития патологии

Основной причиной формирования копчиковой грыжи являются травмы различного характера. Поскольку этот отдел позвоночника малоподвижен, дегенеративные процессы, характерные для других отделов, здесь играют меньшую роль.

• Прямая травма копчика: Падение на ягодицы, сильный удар в область копчика (например, во время ДТП или занятий спортом). Это самая частая причина.
• Родовая травма: У женщин патология может возникнуть после сложных, затяжных родов крупным плодом.
• Длительное сидение на твердых поверхностях: Профессиональный риск для водителей, офисных работников, велосипедистов.
• Врожденные аномалии развития позвоночного столба.
• Избыточная масса тела: Создает повышенную нагрузку на нижние отделы позвоночника.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.

Симптомы грыжи копчика

Клиническая картина заболевания может варьироваться от бессимптомного течения до выраженного болевого синдрома. Основные симптомы включают:

• Кокцигодиния: Локальная боль непосредственно в области копчика. Боль может быть ноющей, постоянной или острой, стреляющей, усиливающейся при сидении, вставании, дефекации или половом акте.
• Иррадиация боли: Болевые ощущения могут распространяться в промежность, анальную область, внутреннюю поверхность бедер, низ живота.
• Ощущение инородного тела или дискомфорта в копчиковой зоне.
• Нарушение чувствительности: Чувство онемения, покалывания или «ползания мурашек» в нижней части спины и промежности.
• Болезненный мышечный спазм в области тазового дна.
• Усиление боли при надавливании на копчик.

Диагностика копчиковой грыжи

Из-за редкости патологии и схожести симптомов с другими заболеваниями (кистой копчика, невралгией седалищного нерва, проктологическими проблемами) диагностика требует комплексного подхода.

1. Консультация врача: Осмотр и сбор анамнеза проводит невролог или хирург. Врач пальпирует область копчика, оценивает болезненность и мышечный тонус.
2. Рентгенография: Позволяет оценить состояние костных структур, выявить переломы или вывихи копчика после травмы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это «золотой стандарт» диагностики. МРТ точно визуализирует мягкие ткани, межпозвонковые диски, нервные корешки и непосредственно саму грыжу, ее размеры и локализацию.
4. Компьютерная томография (КТ): Применяется, если есть противопоказания к МРТ, но менее информативна для оценки мягких тканей.
5. УЗИ мягких тканей: Может использоваться для дифференциальной диагностики с эпителиальной кистой.

Методы лечения

Тактика лечения грыжи копчика зависит от выраженности симптомов, размера выпячивания и его влияния на нервные структуры. В абсолютном большинстве случаев применяется консервативная терапия.

Консервативное лечение

Направлено на купирование боли, снятие воспаления и мышечного спазма.

• Медикаментозная терапия:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, инъекций или местных средств (мазей, гелей).
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
  • Новокаиновые или лидокаиновые блокады для купирования сильного болевого синдрома.
  • Витамины группы B для улучшения нервной проводимости.
• Физиотерапия:
  • Электрофорез с обезболивающими препаратами.
  • УВЧ-терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.
• Лечебная физкультура (ЛФК): Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц тазового дна, поясницы и брюшного пресса. Начинается после стихания острой боли.
• Использование специальных подушек для сидения: Подушки с отверстием в центре (ортопедические «бублики») разгружают область копчика при сидении.

Хирургическое лечение

Показано в крайне редких случаях при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев, а также при развитии серьезных осложнений (например, нарушения функции тазовых органов).

• Кокцигэктомия: Радикальная операция по удалению копчика. Выполняется при его нестабильности, сильных деформациях после травмы или при стойком болевом синдроме, не поддающемся другим методам лечения.
• Микродискэктомия: Удаление грыжевого выпячивания, сдавливающего нервные окончания.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном консервативном лечении прогноз при грыже копчика благоприятный. Симптомы успешно купируются, и пациент возвращается к нормальной жизни.

Меры профилактики развития и рецидива патологии:

• Избегание травм копчиковой области.
• Использование защитной экипировки при занятиях травмоопасными видами спорта.
• Организация ergonomic рабочего места, использование мягких подушек для сидения.
• Поддержание нормальной массы тела.
• Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц корсета.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Как отличить грыжу копчика от кисты копчика?

Эпителиальная киста (копчиковый ход) — это врожденная патология подкожной клетчатки, которая часто протекает бессимптомно до момента воспаления. При воспалении возникает болезненное уплотнение, часто с выделением гноя на кожу. Грыжа же связана с позвоночником, и ее главный симптом — глубокие боли, усиливающиеся при нагрузке на копчик, а не поверхностное воспаление. Точно дифференцировать эти состояния может только врач с помощью МРТ.

Может ли грыжа копчика пройти сама?

Самостоятельно «рассосаться» уже сформировавшееся выпячивание межпозвонкового диска не может. Однако при помощи консервативного лечения можно полностью купировать симптомы (боль, воспаление) и добиться стойкой ремиссии. Организм может отграничить грыжу рубцовой тканью, что прекратит ее раздражающее действие на нервы.

К какому врачу обращаться с такой проблемой?

Первично можно обратиться к терапевту или хирургу. Однако ведущим специалистом, который занимается диагностикой и консервативным лечением данной патологии, является невролог. Если рассматривается вопрос об операции, потребуется консультация нейрохирурга.

Как сидеть при грыже копчика?

Следует избегать длительного сидения на твердых поверхностях. Рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки с анатомическим вырезом или отверстием в центре, которое разгружает копчик. Сидеть лучше, слегка наклонившись вперед, перенося вес на бедра и седалищные кости.

Берут ли в армию с грыжей копчика?

Решение выносится военно-врачебной комиссией на основании медицинских документов и зависит от выраженности заболевания. Если грыжа проявляется стойким болевым синдромом и нарушением функций, подтвержденным объективными методами диагностики, призывник может быть признан ограниченно годным или негодным к службе.