Гастроскопия (ФГДС) желудка: полное руководство по исследованию

Гастроскопия (ФГДС) — это современный эндоскопический метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, который позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью гибкого зонда с видеокамерой на конце врач получает возможность детально осмотреть внутреннюю поверхность органов, выявить малейшие патологические изменения и при необходимости взять образцы тканей для гистологического анализа. Этот метод является золотым стандартом в диагностике заболеваний ЖКТ благодаря своей высокой информативности и точности.

Что такое гастроскопия и для чего она нужна?

Гастроскопия — это минимально инвазивная процедура, которая проводится с использованием специального прибора — гастроскопа. Этот аппарат представляет собой тонкий гибкий зонд, оснащённый мощной оптической системой и миниатюрной видеокамерой. Изображение в реальном времени передаётся на монитор, что позволяет врачу тщательно изучить состояние слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы.

Медицинская значимость ФГДС заключается в её уникальных диагностических возможностях. Метод позволяет не только визуализировать патологические изменения, но и проводить забор тканей для биопсии, выполнять лечебные манипуляции, удалять инородные тела и проводить скрининг онкологических заболеваний на ранних стадиях. Ранняя диагностика с помощью гастроскопии значительно улучшает прогноз многих заболеваний ЖКТ и позволяет своевременно начать эффективное лечение.

Виды гастроскопических исследований

Современная эндоскопия предлагает несколько вариантов проведения исследования.

Основные виды гастроскопии:

• Диагностическая ФГДС: стандартное исследование.
• Лечебная гастроскопия: включает различные вмешательства — остановку кровотечения, удаление полипов.
• Хромоэндоскопия: окрашивание слизистой оболочки специальными красителями для лучшей визуализации патологических участков.
• Капсульная эндоскопия: альтернативный метод, при котором пациент проглатывает миниатюрную капсулу с камерой (но не заменяет полностью традиционную ФГДС).

Варианты обезболивания при процедуре:

• Местная анестезия: орошение глотки лидокаином для снижения рвотного рефлекса.
• Седация: введение препаратов для поверхностного медикаментозного сна (наиболее комфортный вариант).
• Общий наркоз: применяется в особых случаях по строгим показаниям.

Показания к проведению гастроскопии

ФГДС назначается при наличии симптомов, указывающих на возможные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Основные показания:

• Боли в верхних отделах живота, особенно натощак или после еды.
• Изжога, отрыжка кислым или воздухом.
• Тошнота, рвота, в том числе с примесью крови.
• Затруднение при глотании (дисфагия).
• Необъяснимая потеря веса.
• Анемия неясного происхождения.
• Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение.
• Необходимость контроля эффективности лечения заболеваний ЖКТ.

Подготовка к гастроскопии

Правильная подготовка является решающей для успешного проведения исследования и получения достоверных результатов.

Основные этапы подготовки:

• За 12 часов до процедуры: полное голодание.
• За 4 часа до ФГДС: прекращение приёма жидкости.
• В день исследования: не курить, не принимать таблетки (кроме жизненно необходимых препаратов).
• При наличии протезов: снять съёмные зубные протезы перед процедурой.
• Информирование врача: сообщить о наличии аллергий, хронических заболеваний и принимаемых медикаментов.

Как проводится процедура гастроскопии

Процедура ФГДС обычно занимает от 5 до 20 минут в зависимости от объёма исследования и необходимости дополнительных манипуляций.

Этапы проведения:

1. Пациент укладывается на кушетку на левый бок.
2. Врач проводит местную анестезию глотки спреем с лидокаином или при необходимости обеспечивает седацию.
3. В рот пациента устанавливается загубник.
4. Врач аккуратно вводит эндоскоп, просит пациента сделать глотательное движение.
5. Постепенно продвигая аппарат, врач последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
6. При обнаружении подозрительных участков врач может взять образцы тканей для биопсии.
7. После завершения осмотра аппарат аккуратно извлекается.

Что показывает гастроскопия: возможности диагностики

ФГДС позволяет выявить широкий спектр заболеваний и патологических состояний верхних отделов ЖКТ.

Основные выявляемые патологии:

• Воспалительные заболевания: эзофагит, гастрит (атрофический, эрозивный), дуоденит.
• Язвенная болезнь: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Новообразования: доброкачественные (полипы) и злокачественные опухоли на ранних стадиях.
• Эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): оценка степени повреждения слизистой пищевода.
• Варикозное расширение вен пищевода: важная диагностика при циррозе печени.
• Инородные тела: обнаружение и удаление случайно проглоченных предметов.

Сравнение гастроскопии с другими методами диагностики

Гастроскопия является золотым стандартом, так как позволяет не только визуализировать, но и взять биопсию. Другие методы, такие как рентгеноскопия или УЗИ, менее информативны для оценки состояния слизистой.

Возможные осложнения и безопасность процедуры

При правильном проведении опытным специалистом гастроскопия является безопасной процедурой. Серьёзные осложнения встречаются крайне редко (менее 0,1% случаев).

Возможные осложнения:

• Неприятные ощущения в горле после процедуры (проходят в течение 1–2 дней).
• Вздутие живота из-за введённого воздуха.
• Незначительная болезненность при глотании.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Больно ли делать гастроскопию?

Современные методики позволяют минимизировать дискомфорт. При местной анестезии возможны неприятные ощущения и рвотные позывы. При седации пациент находится в состоянии лёгкого сна и не испытывает дискомфорта.

Что такое биопсия при гастроскопии и больно ли это?

Биопсия — это забор микроскопических фрагментов ткани для гистологического исследования. Слизистая оболочка ЖКТ не имеет болевых рецепторов, поэтому процедура безболезненна. Биопсия необходима для точной диагностики, особенно при подозрении на онкологические заболевания.

Когда можно есть после гастроскопии?

После исследования с местной анестезией можно пить и есть через 1–2 часа, когда восстановится глотательный рефлекс и исчезнет ощущение онемения в горле. После седации — через 2–3 часа, начиная с лёгкой пищи и напитков.