Фибромиома матки — лечение

Фибромиома матки, также известная как миома или лейомиома, является одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований у женщин репродуктивного возраста. Это опухоль, которая развивается из мышечной и соединительной ткани стенки матки. Несмотря на то, что это образование доброкачественное, его наличие может серьезно влиять на качество жизни и требует внимательного подхода к диагностике и выбору метода лечения.

Что такое фибромиома матки?

Фибромиома матки — это гормонозависимая опухоль, которая представляет собой узел из переплетенных гладкомышечных волокон и клеток соединительной ткани. Это заболевание встречается очень часто: по разным данным, с ним сталкивается каждая третья-четвертая женщина старше 30 лет. Новообразование может быть как единичным, так и множественным (при наличии нескольких узлов).

Виды и классификация фибромиом

Классификация фибромиомы матки проводится по локализации узлов в слое органа. От расположения опухоли напрямую зависят симптомы и выбор тактики лечения.

• Субсерозная фибромиома: Узел располагается на внешней поверхности матки, под серозной оболочкой. Может расти в сторону брюшной полости.
• Интрамуральная (интерстициальная) фибромиома: Наиболее распространенный вид. Опухоль развивается в толще мышечного слоя (миометрия).
• Субмукозная (подслизистая) фибромиома: Узел расположен под слизистой оболочкой и растет в полость матки. Даже при небольших размерах часто вызывает сильные кровотечения.
• Шеечная фибромиома: Узел локализуется в мышечном слое шейки матки.

Причины и факторы риска развития

Точные причины возникновения фибромиомы матки до конца не изучены, однако выделен ряд ключевых факторов риска:

• Гормональные нарушения (избыток эстрогенов при недостатке прогестерона).
• Наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственниц).
• Позднее наступление первой менструации.
• Отсутствие беременностей и родов до 30 лет.
• Частые диагностические выскабливания, аборты, травматичные роды.
• Сопутствующие заболевания: эндометриоз, аденомиоз, патологии щитовидной железы.
• Хронический стресс и малоподвижный образ жизни.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы фибромиомы матки сильно зависят от размера, количества и расположения узлов. Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом УЗИ.

Возможные симптомы:

• Обильные и prolonged менструальные кровотечения (меноррагии), часто со сгустками.
• Ациклические кровянистые выделения (метроррагии).
• Тянущие, ноющие боли внизу живота и в пояснице.
• Нарушения функции соседних органов: учащенное мочеиспускание или запоры при давлении узла на мочевой пузырь или прямую кишку.
• Увеличение размеров живота.
• Бесплодие или невынашивание беременности.

Методы диагностики:

• Гинекологический осмотр: Позволяет заподозрить наличие узлов по увеличению и деформации матки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): Основной метод диагностики. Позволяет точно определить размеры, количество и локализацию узлов.
• Гистероскопия: Эндоскопический метод, особенно информативный для диагностики субмукозных узлов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Проводится для уточнения структуры узлов и их дифференциальной диагностики.
• Лабораторные анализы: Общий анализ крови для выявления анемии на фоне кровопотерь.

Современные методы лечения фибромиомы матки

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки, размеров и локализации узлов, выраженности симптомов и репродуктивных планов. Подход может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Применяется при небольших, медленнорастущих, бессимптомных узлах. Его цели: уменьшить размеры опухоли, купировать симптомы и сохранить орган.

• Гормональная терапия: Используются аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) для создания временной «искусственной менопаузы», что приводит к уменьшению узлов. Также применяются антигестагены и модуляторы прогестероновых рецепторов.
• Внутриматочная гормональная система (ВМС): Высвобождает прогестаген локально, что эффективно уменьшает менструальную кровопотерю.
• Симптоматическая терапия: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли, препараты железа для коррекции анемии.

Хирургическое лечение

Показано при больших размерах узлов, быстром росте, выраженных симптомах (кровотечения, боли), нарушении функции соседних органов и бесплодии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фибромиоме матки в большинстве случаев благоприятный. Это доброкачественная опухоль, и риск ее озлокачествления крайне низок. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать заболевание, устранять симптомы и сохранять репродуктивную функцию.

Специфической профилактики не существует, но снизить риск развития заболевания помогут:

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).
• Своевременная реализация репродуктивной функции.
• Коррекция гормональных нарушений.
• Здоровый образ жизни, поддержание нормальной массы тела.
• Отказ от абортов, использование современных методов контрацепции.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Чем опасна фибромиома матки?

Основная опасность — в осложнениях: анемия из-за хронических кровопотерь, нарушение работы соседних органов, бесплодие. Озлокачествление (саркоматозное превращение) происходит менее чем в 1% случаев.

Можно ли забеременеть с фибромиомой?

Да, беременность возможна, особенно при небольших узлах. Однако их наличие может повышать риск осложнений: невынашивания, преждевременных родов, неправильного положения плода. Тактику ведения беременности определяет врач.

Обязательно ли удалять матку при фибромиоме?

Нет, абсолютно не обязательно. В настоящее время гистерэктомия (удаление матки) выполняется все реже. Существует множество органосохраняющих методик (миомэктомия, ЭМА, ФУЗ-абляция), которые позволяют убрать узлы и сохранить орган.

Может ли фибромиома рассосаться сама?

Самостоятельное полное исчезновение узла — большая редкость. Небольшое уменьшение размеров возможно в постменопаузе на фоне естественного угасания гормональной функции яичников.