Эндометриоидные гетеротопии: полный обзор патологии

Эндометриоидные гетеротопии представляют собой патологические разрастания ткани, гистологически схожей со слизистой оболочкой матки (эндометрием), но расположенные за пределами полости матки. Это основное морфологическое проявление эндометриоза – хронического прогрессирующего заболевания, поражающего женщин репродуктивного возраста.

Механизм образования гетеротопий

Существует несколько теорий возникновения:

Имплантационная теория – ретроградный заброс менструальной крови с клетками эндометрия
Метапластическая теория – превращение клеток брюшины в эндометриоидные
Эмбриональная теория – аномалии развития эмбриональных структур

Клинические проявления

Основные симптомы

Хроническая тазовая боль (усиливающаяся перед менструацией)
Диспареуния (болезненный половой акт)
Нарушения менструального цикла
Бесплодие (в 30-40% случаев)

Особенности при разных локализациях

Локализация	Специфические симптомы
Яичники	Образование "шоколадных" кист, боли внизу живота
Кишечник	Боли при дефекации, кровь в стуле в период менструации
Мочевой пузырь	Гематурия, дизурия циклического характера

Классификация эндометриоидных гетеротопий

1. Генитальный эндометриоз

Внутренний (аденомиоз) – поражение мышечного слоя матки
Наружный:
Яичники (эндометриоидные кисты)
Маточные трубы
Шейка матки
Влагалище

2. Экстрагенитальный эндометриоз

Брюшина малого таза
Кишечник (чаще ректосигмоидный отдел)
Мочевой пузырь
Рубцы после операций

Важно! Эндометриоидные гетеротопии требуют индивидуального подхода в лечении. Современные методы позволяют эффективно контролировать заболевание и сохранить качество жизни пациенток.