Дисплазия шейки матки без ВПЧ: причины, диагностика и лечение

Что такое дисплазия без ВПЧ?

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) без вируса папилломы человека (ВПЧ) – это патологическое изменение клеток слизистой шейки матки, не связанное с онкогенными типами вируса. Такие случаи составляют около 10-15% от всех дисплазий и требуют особого подхода к диагностике и лечению.

Ключевые особенности:

Отсутствие ДНК ВПЧ в анализах
Чаще встречается у женщин старше 40 лет
Может быть связана с хроническими воспалениями
Имеет менее агрессивное течение
Риск малигнизации ниже, чем при ВПЧ-ассоциированных формах

Причины развития дисплазии без ВПЧ

Основные факторы риска:

Хронические воспалительные процессы (цервициты, эндометриты)
Гормональные нарушения (гиперэстрогения, прием КОК)
Иммунодефицитные состояния
Курение (увеличивает риск в 4-5 раз)
Травмы шейки матки (после родов, абортов)
Генетическая предрасположенность

Диагностика не-ВПЧ-ассоциированной дисплазии

1. Цитологическое исследование (ПАП-тест)

Основной метод скрининга
Позволяет выявить атипичные клетки
Классификация по Bethesda:
ASC-US - атипичные клетки неясного значения
LSIL - низкая степень интраэпителиального поражения
HSIL - высокая степень интраэпителиального поражения

2. ВПЧ-тестирование

ПЦР-анализ на онкогенные типы ВПЧ
Определение вирусной нагрузки
Необходим для дифференциальной диагностики

3. Расширенная кольпоскопия

Осмотр шейки матки под увеличением
Пробы с уксусной кислотой (3-5%)
Проба Шиллера с раствором Люголя

4. Биопсия с гистологическим исследованием

Прицельный забор подозрительных участков
Определение степени CIN
Исключение инвазивного рака

Важно! Дисплазия шейки матки без ВПЧ требует не менее внимательного отношения, чем ВПЧ-ассоциированные формы. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют предотвратить развитие рака шейки матки в большинстве случаев.

Степень	Гистологическая характеристика	Риск прогрессии
CIN I (легкая)	Изменения в нижней трети эпителия	10-15%
CIN II (умеренная)	Изменения в нижних 2/3 эпителия	20-30%
CIN III (тяжелая)	Изменения во всей толще эпителия	40-50%