Дискариоз шейки матки: причины, диагностика и лечение

Что такое дискариоз?

Дискариоз (dyskariosis) – это патологическое изменение ядер клеток плоского эпителия шейки матки, характеризующееся нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения, гиперхромией и нерегулярностью ядерной мембраны. Данное состояние выявляется при цитологическом исследовании (ПАП-тесте) и может свидетельствовать о наличии предраковых изменений.

Основные характеристики:

Аномалии ядерной структуры клеток
Увеличение размеров ядра
Гиперхромия (повышенная окрашиваемость)
Нерегулярность ядерной мембраны
Нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения

Степени дискариоза

1. Легкий дискариоз (ASC-US, ASC-H)

Незначительные изменения ядер
Может быть следствием воспаления
Требует контроля через 6 месяцев
Риск CIN I - 5-10%

2. Умеренный дискариоз (LSIL, CIN I)

Выраженные ядерные аномалии
Часто ассоциирован с ВПЧ
Соответствует легкой дисплазии
Риск прогрессии - 15-20%

3. Выраженный дискариоз (HSIL, CIN II-III)

Резко измененные ядра
Высокий риск малигнизации
Соответствует умеренной/тяжелой дисплазии
Требует срочного лечения

Диагностика дискариоза

1. Цитологическое исследование (ПАП-тест)

Основной метод скрининга
Позволяет выявить аномальные клетки
Классификация по Bethesda:
ASC-US - атипичные клетки неясного значения
LSIL - низкая степень интраэпителиального поражения
HSIL - высокая степень интраэпителиального поражения

2. Расширенная кольпоскопия

Осмотр шейки матки под увеличением
Пробы с уксусной кислотой и Люголем
Выявление ацетобелого эпителия, пунктации, мозаики

3. Биопсия с гистологическим исследованием

Прицельный забор подозрительных участков
Определение степени CIN
Исключение инвазивного рака

4. ВПЧ-тестирование

Определение онкогенных типов вируса
Генотипирование ВПЧ
Оценка вирусной нагрузки

Дифференциальная диагностика
1. Реактивные изменения эпителия

При воспалении
После лучевой терапии
При атрофии у пожилых

2. Плоскоклеточная метаплазия

Физиологический процесс
Нет ядерной атипии
Сохранена слоистость

3. Дискератоз (лейкоплакия)

Ороговение поверхностных слоев
Может сочетаться с дискариозом
Требует биопсии

Важно! Дискариоз шейки матки требует обязательного наблюдения у гинеколога. Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие рака шейки матки в 100% случаев.

Степень	Лечение	Контроль
ASC-US/LSIL	Противовоспалительная терапия	ПАП-тест через 6-12 мес
HSIL (CIN I-II)	Деструктивные методы (крио, лазер)	Кольпоскопия каждые 6 мес
HSIL (CIN III)	Конизация шейки матки	Пожизненное наблюдение