Диагностика бесплодия: полное руководство по обследованию

Когда ставится диагноз "бесплодие"?

Бесплодие диагностируется, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Современная диагностика позволяет выявить причины в 85-90% случаев.

Основные виды бесплодия:

Первичное - отсутствие беременностей в анамнезе
Вторичное - после имевшихся беременностей
Абсолютное - при необратимых изменениях
Относительное - поддающееся коррекции

Специальные тесты

1. Посткоитальный тест (проба Шуварского)
Проводится за 1-2 дня до овуляции для оценки взаимодействия спермы и цервикальной слизи.
2. Проба Курцрока-Миллера
Оценка пенетрационной способности сперматозоидов in vitro.
3. Генетические исследования

Кариотипирование обоих партнеров
AZF-фактор у мужчин
Исследование мутаций CFTR

Этапы диагностики бесплодия

1. Первичная консультация репродуктолога

Сбор анамнеза (длительность бесплодия, перенесенные заболевания)
Анализ менструальной функции у женщины
Оценка половой жизни пары
Физикальное обследование обоих партнеров

2. Обследование мужчины (спермограмма + MAR-тест)

Параметр	Норма	Патология
Объем эякулята	≥1.5 мл	Олигоспермия
Концентрация	≥15 млн/мл	Олигозооспермия
Подвижность (категория A+B)	≥32%	Астенозооспермия
Морфология	≥4% нормальных	Тератозооспермия

3. Обследование женщиныГормональный профиль (на 2-5 день цикла):

ФСГ, ЛГ, эстрадиол
Пролактин
ТТГ, свободный Т4
Тестостерон, ДГЭА-С
АМГ (для оценки овариального резерва)

Инструментальные методы:

УЗИ органов малого таза (фолликулометрия)
Гистеросальпингография (проходимость труб)
Гистероскопия (при подозрении на внутриматочную патологию)
Лапароскопия (при эндометриозе, спайках)

Важно! Диагностика бесплодия должна быть комплексной и проводиться у обоих партнеров одновременно. Современные методы позволяют точно установить причину и выбрать оптимальную тактику лечения в каждом конкретном случае.