Церебральный инсульт: причины, симптомы и современное лечение

Церебральный инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению тканей головного мозга и нарушению его функций. Это одно из самых тяжёлых неврологических заболеваний, занимающее ведущее место среди причин инвалидности и смертности во всём мире. Своевременное распознавание симптомов и немедленное оказание медицинской помощи значительно улучшают прогноз и снижают риск тяжёлых последствий.

Что такое церебральный инсульт?

Церебральный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, возникающее вследствие закупорки или разрыва мозговых сосудов. При прекращении поступления кислорода и питательных веществ к нервным клеткам они начинают быстро погибать, что приводит к стойкому неврологическому дефициту. Медицинская значимость проблемы обусловлена высокой распространённостью, тяжестью последствий и необходимостью комплексного подхода к лечению и реабилитации.

Классификация и виды инсульта

Существует два основных типа церебрального инсульта, которые имеют разные механизмы развития и подходы к лечению.

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Составляет примерно 80% всех случаев. Возникает из-за закупорки мозговых сосудов тромбом или эмболом, что приводит к прекращению кровоснабжения определённого участка мозга.

2. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

Составляет примерно 20% случаев. Происходит из-за разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием в мозговую ткань или под оболочки мозга.

Причины и факторы риска

Основные причины церебрального инсульта различаются в зависимости от его типа.

Причины ишемического инсульта:

• Атеросклероз мозговых сосудов.
• Тромбоз артерий.
• Эмболия (часто из сердца при мерцательной аритмии).

Причины геморрагического инсульта:

• Артериальная гипертензия (80-85% случаев).
• Церебральные аневризмы.
• Заболевания крови.

Факторы риска:

• Артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
• Мерцательная аритмия.
• Повышенный уровень холестерина.
• Курение.
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.

Симптомы и диагностика

Симптомы церебрального инсульта зависят от локализации и объёма повреждения тканей мозга. Наиболее характерные признаки:

Основные симптомы:

• Внезапная слабость или онемение в половине тела.
• Асимметрия лица (опущение угла рта).
• Нарушение речи (невнятная речь или трудности в понимании).
• Внезапное нарушение зрения.
• Головокружение, нарушение координации.
• Внезапная сильная головная боль.

Диагностика:

Диагностика церебрального инсульта включает:

1. Неврологический осмотр: оценка неврологического статуса.
2. Компьютерная томография (КТ) головного мозга: позволяет быстро отличить ишемический и геморрагический инсульт.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): более точно оценивает объём и локализацию повреждения.
4. Ультразвуковое исследование сосудов: оценка состояния сонных и позвоночных артерий.

Современные методы лечения

Лечение церебрального инсульта зависит от его типа и времени с момента начала заболевания.

Лечение ишемического инсульта:

• Тромболитическая терапия: введение препаратов, растворяющих тромб (в первые 4,5 часа).
• Механическая тромбэктомия: удаление тромба с помощью эндоваскулярных методов (в первые 6-24 часа).
• Антиагрегантная терапия: назначение аспирина или других антиагрегантов.

Лечение геморрагического инсульта:

• Контроль артериального давления: постепенное снижение до целевых значений.
• Хирургическое лечение: удаление гематомы при больших размерах.
• Коррекция коагуляции: при нарушениях свёртываемости крови.

Реабилитация после инсульта:

Начинается в ранние сроки и включает:

• Лечебную физкультуру и кинезиотерапию.
• Логопедическую коррекцию.
• Нейропсихологическую реабилитацию.
• Эрготерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз после церебрального инсульта зависит от многих факторов. При своевременно начатом лечении возможно значительное восстановление функций.

Профилактика включает:

• Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы.
• Регулярная физическая активность.
• Здоровое питание.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Лечение нарушений сердечного ритма.

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Как распознать инсульт в домашних условиях?

Используйте простой тест УЗП:

• У — улыбка (асимметричная).
• З — заговорить (нарушение речи).
• П — поднять руки (одна рука опускается).

При наличии любого из этих признаков немедленно вызывайте скорую помощь.

Каковы временные рамки для оказания помощи?

Наиболее эффективное лечение возможно в первые 4,5 часа для тромболизиса и до 6-24 часов для тромбэктомии. Это называется «терапевтическое окно».

Возможно ли полное восстановление?

Да, особенно при небольших размерах очага поражения, раннем начале лечения и комплексной реабилитации. Однако степень восстановления индивидуальна.

Как часто случаются повторные инсульты?

Риск повторного инсульта составляет примерно 10–15% в первый год, затем 5–7% ежегодно. Строгое соблюдение мер профилактики значительно снижает этот риск.

Церебральный инсульт остаётся серьёзной медицинской и социальной проблемой, но современные методы диагностики, лечения и реабилитации позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение мер профилактики являются ключевыми факторами в борьбе с этим заболеванием.