Боль в спине: симптомы, причины, виды, диагностика

Боль в спине — одна из самых распространённых медицинских проблем, с которой сталкивается до 80% взрослого населения. Этот симптом может значительно снижать качество жизни, ограничивать подвижность и работоспособность. Понимание причин возникновения боли, современных методов диагностики и лечения позволяет эффективно бороться с этим состоянием и предотвращать его повторное появление.

Что такое боль в спине?

Боль в спине — это болевой синдром, локализующийся в области от шеи до крестца. Она может быть острой (длительностью менее 6 недель), подострой (6–12 недель) или хронической (более 12 недель). Боль может исходить из мышц, нервов, костей, суставов или других структур позвоночного столба.

Классификация и виды боли в спине

Боль в спине классифицируется по нескольким критериям:

По механизму возникновения

• Ноцицептивная — вызванная повреждением тканей (мышц, костей, суставов).
• Невропатическая — обусловленная повреждением нервных структур.
• Смешанная — сочетание ноцицептивного и невропатического компонентов.

По локализации

Основные причины боли в спине

Причины боли в спине весьма разнообразны и могут быть связаны с различными патологическими процессами:

Мышечно-скелетные причины

• Мышечное напряжение — наиболее частая причина острой боли.
• Растяжения связок — результат чрезмерной нагрузки.
• Спазм мышц — защитная реакция на повреждение.

Дегенеративные заболевания

• Остеохондроз — дегенерация межпозвонковых дисков.
• Спондилоартроз — артроз межпозвонковых суставов.
• Грыжи межпозвонковых дисков — выпячивание диска, сдавливающее нервные корешки.

Воспалительные заболевания

• Анкилозирующий спондилит — хроническое воспаление позвоночника.
• Ревматоидный артрит — аутоиммунное поражение суставов.

Другие причины

• Остеопороз и компрессионные переломы позвонков.
• Сколиоз и другие нарушения осанки.
• Заболевания внутренних органов (почек, поджелудочной железы).
• Онкологические заболевания.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают вероятность развития боли в спине:

• Сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность.
• Избыточный вес и ожирение.
• Неправильная осанка при работе за компьютером.
• Подъём тяжестей без соблюдения правильной техники.
• Возрастные изменения (после 40 лет).
• Курение (ухудшает кровоснабжение позвоночных структур).

Симптомы и клиническая картина

Боль в спине может проявляться разнообразными симптомами:

• Ноющая, тупая или острая, стреляющая боль.
• Ограничение подвижности в поражённом отделе.
• Мышечное напряжение и спазмы.
• Иррадиация боли в конечности (при корешковом синдроме).
• Онемение, покалывание или слабость в ногах или руках.
• Усиление боли при определённых движениях или положениях тела.

Диагностика

Для определения причины боли в спине проводится комплексное обследование:

• Сбор анамнеза — характер боли, длительность, провоцирующие факторы.
• Физикальный осмотр — оценка осанки, объёма движений, мышечной силы.
• Неврологическое обследование — проверка рефлексов, чувствительности.
• Рентгенография — оценка костных структур, выявление переломов, остеофитов.
• МРТ или КТ — детальная визуализация мягких тканей, дисков, нервных корешков.
• Лабораторные исследования — анализы крови при подозрении на воспаление.

Методы лечения

Лечение боли в спине зависит от её причины и может включать:

Консервативная терапия

• Медикаментозное лечение:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
  • Анальгетики при сильной боли.
  • Местные средства (мази, гели).
• Физиотерапия:
  • Электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Иглорефлексотерапия.
• Лечебная физкультура — индивидуально подобранные упражнения.
• Массаж и мануальная терапия — с осторожностью и после обследования.

Хирургическое лечение

Показано в случаях, когда консервативное лечение неэффективно:

• Большие грыжи межпозвонковых дисков с неврологическими нарушениями.
• Стеноз позвоночного канала.
• Нестабильность позвоночных сегментов.
• Компрессионные переломы.

Профилактика

Для предотвращения боли в спине рекомендуется:

• Регулярная физическая активность (плавание, ходьба, йога).
• Укрепление мышц спины и брюшного пресса.
• Поддержание правильной осанки во время работы и отдыха.
• Организация эргономичного рабочего места.
• Использование ортопедического матраца и подушки.
• Контроль массы тела.
• Правильная техника подъёма тяжестей (с прямой спиной, сгибая ноги).

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Какой врач лечит боль в спине?

Первично можно обратиться к терапевту, который при необходимости направит к неврологу, ортопеду или другому специалисту.

Можно ли заниматься спортом при боли в спине?

При острой боли необходимо ограничить нагрузку. После стихания боли рекомендуются специальные упражнения ЛФК, плавание, ходьба.

Помогает ли пояс от боли в спине?

Ортопедические корсеты могут временно уменьшить боль, но длительное ношение без назначения врача может ослабить мышцы спины.

Как правильно спать при боли в спине?

Рекомендуется спать на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под коленями. Сон на животе не рекомендуется.

Когда нужно делать МРТ при боли в спине?

МРТ рекомендуется при сохранении боли более 4–6 недель, наличии неврологических симптомов или после травмы.