Боль в спине и шее

Боль в спине и шее — распространённый симптомокомплекс, который значительно снижает качество жизни и работоспособность. Сочетанные боли в этих областях часто указывают на системные нарушения опорно-двигательного аппарата или заболевания позвоночника. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют не только купировать болевой синдром, но и предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Что такое боль в шее и спине?

Боль в шее и спине — это болевой синдром, затрагивающий шейный, грудной и/или поясничный отделы позвоночника. Такая сочетанная боль часто свидетельствует о распространённом патологическом процессе, затрагивающем несколько отделов позвоночного столба одновременно. Болевые ощущения могут исходить из мышц, связок, суставов, межпозвонковых дисков или нервных структур.

Классификация и виды боли

Боль в шее и спине классифицируется по нескольким критериям:

По характеру течения

• Острая — длительностью до 6 недель, обычно связана с травмой или перенапряжением.
• Подострая — продолжительностью 6–12 недель.
• Хроническая — сохраняется более 12 недель, часто связана с дегенеративными процессами.

По механизму возникновения

Причины и факторы риска

Сочетанная боль в шее и спине может быть вызвана различными причинами:

Дегенеративно-дистрофические заболевания

• Остеохондроз — поражение межпозвонковых дисков в нескольких отделах.
• Спондилёз — образование костных шипов по краям позвонков.
• Межпозвонковые грыжи — выпячивание дисков с компрессией нервных структур.
• Спондилоартроз — артроз межпозвонковых суставов.

Мышечно-скелетные нарушения

• Мышечное напряжение и спазмы.
• Фибромиалгия.
• Миофасциальный болевой синдром.
• Нарушения осанки (сколиоз, кифоз).

Другие причины

• Травмы позвоночника (хлыстовая травма шеи, ушибы).
• Воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит).
• Остеопороз с компрессионными переломами.
• Отражённая боль при заболеваниях внутренних органов.

Факторы риска

• Сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность.
• Длительная работа за компьютером в неправильной позе.
• Избыточный вес и ожирение.
• Подъём тяжестей без соблюдения правильной техники.
• Возрастные изменения позвоночника.
• Стресс и психоэмоциональное напряжение.

Симптомы и клинические проявления

Боль в шее и спине может сопровождаться разнообразными симптомами:

• Ноющая, тупая или острая, стреляющая боль в шее и различных отделах спины.
• Ограничение подвижности при поворотах головы или наклонах туловища.
• Мышечное напряжение и спазмы в области шеи и плечевого пояса.
• Головные боли, часто исходящие из шейного отдела.
• Иррадиация боли в руки, лопатки, затылок или нижние конечности.
• Онемение, покалывание или слабость в конечностях.
• Усиление боли после длительного сидения или сна в неудобной позе.

Диагностика

Для определения причины сочетанной боли в шее и спине проводится комплексное обследование:

• Клинический осмотр — оценка осанки, объёма движений, мышечной силы.
• Неврологическое обследование — проверка рефлексов, чувствительности, наличие патологических знаков.
• Рентгенография позвоночника — оценка костных структур, выявление дегенеративных изменений.
• МРТ — детальная визуализация мягких тканей, дисков, нервных корешков.
• КТ — более точная оценка костных структур.
• Электронейромиография — оценка функции нервов и мышц.
• Лабораторные исследования — при подозрении на воспалительные или системные заболевания.

Методы лечения

Лечение боли в шее и спине требует комплексного подхода и зависит от установленной причины:

Консервативная терапия

• Медикаментозное лечение:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
  • Анальгетики при выраженном болевом синдроме.
  • Хондропротекторы при дегенеративных процессах.
  • Витамины группы В для улучшения нервной проводимости.
• Физиотерапия:
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Магнитотерапия и лазеротерапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Криотерапия.
• Лечебная физкультура — индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышечного корсета.
• Массаж и мануальная терапия — с осторожностью и после исключения противопоказаний.
• Ортопедический режим — использование корсетов, воротников, ортопедических подушек.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативного лечения и наличии серьёзных показаний:

• Большие грыжи межпозвонковых дисков с компрессией нервных структур.
• Выраженный спинальный стеноз.
• Нестабильность позвоночных сегментов.
• Компрессионные переломы с угрозой повреждения спинного мозга.

Профилактика

Для предотвращения возникновения боли в шее и спине рекомендуется:

• Поддержание правильной осанки во время работы и отдыха.
• Организация эргономичного рабочего места (правильная высота стола и стула).
• Регулярные перерывы при длительной сидячей работе (каждые 45–60 минут).
• Выполнение упражнений для укрепления мышц шеи и спины.
• Использование ортопедического матраца и подушки для сна.
• Контроль массы тела.
• Избегание резких движений и неправильного подъёма тяжестей.
• Регулярная физическая активность (плавание, ходьба, йога).

Частые вопросы пациентов (FAQ)

Как правильно сидеть за компьютером, чтобы не болели шея и спина?

Монитор должен быть на уровне глаз, спина прямой с опорой на спинку стула, ступни полностью на полу, предплечья параллельны полу.

Какие упражнения можно делать при боли в шее и спине?

Рекомендуются лёгкие растяжки, изометрические упражнения для шеи, упражнения на укрепление мышц кора. Конкретные упражнения должен подбирать специалист ЛФК.

Может ли неправильная подушка вызывать боль в шее и спине?

Да, неправильно подобранная подушка может вызывать напряжение мышц шеи и боль, распространяющуюся на спину. Рекомендуются ортопедические подушки, поддерживающие физиологическое положение шеи.

Как быстро снять острую боль в шее и спине?

При острой боли рекомендуется покой, приём обезболивающих препаратов (после консультации с врачом), мягкая тепловая терапия. Избегайте резких движений.

Когда при боли в шее и спине нужно делать МРТ?

МРТ рекомендуется при сохранении боли более 4–6 недель, несмотря на лечение, наличии неврологических симптомов (онемение, слабость в конечностях) или после серьёзной травмы.