Мазок на атипичные клетки: полное руководство по ПАП-тесту

Цитологическое исследование мазка с шейки матки – основной метод скрининга предраковых состояний и раннего выявления онкопатологий. Ежегодно благодаря этому анализу сохраняются тысячи жизней, поскольку он позволяет обнаружить опасные изменения эпителия на стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Суть и значение исследования

Мазок на атипичные клетки (онкоцитология, ПАП-тест) – это микроскопический анализ клеточного материала, полученного с поверхности шейки матки. Основные задачи:

• Выявление дисплазии (CIN I-III)
• Ранняя диагностика плоскоклеточного рака
• Обнаружение железистой атипии
• Контроль после лечения

Статистика эффективности:

Показания к проведению

Скрининг рекомендуется всем женщинам, начиная с 21 года. Особые показания:

• Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33 типы)
• Кровотечения после полового акта
• Хронические воспалительные процессы
• Планирование беременности
• Контроль после лечения дисплазии

Методика забора материала

Процедура взятия мазка включает несколько ключевых этапов:

1. Обработка шейки матки физиологическим раствором
2. Забор материала специальной цитощёткой:
   • С поверхности эктоцервикса
   • Из зоны трансформации
   • Из цервикального канала
3. Фиксация на стекле (традиционный метод) или помещение в жидкую среду (LBC)

Критерии качественного забора:

• Присутствие клеток зоны трансформации
• Отсутствие большого количества крови и слизи
• Адекватное количество эпителиальных клеток

Классификация Bethesda (2023)

Факторы, влияющие на точность

• Техника забора: опыт врача, правильный инструментарий
• Подготовка пациентки:
  • Воздержание от половой жизни 48 часов
  • Отсутствие менструации
  • Отмена вагинальных препаратов за 3 дня
• Обработка материала: качество фиксации, транспортировки
• Квалификация цитолога: опыт оценки не менее 5 лет

Частые вопросы пациенток

Как часто нужно делать ПАП-тест?
Согласно последним рекомендациям:
• 21-29 лет: каждые 3 года (только цитология)
• 30-65 лет: каждые 5 лет (цитология + ВПЧ-тест)
• После 65: возможно прекращение при отрицательном анамнезе

Что делать при результате ASC-US?
Рекомендуется:
1. ВПЧ-тестирование (при положительном результате - кольпоскопия)
2. Повтор цитологии через 6 месяцев

Чем отличается HSIL от рака?
HSIL (CIN II-III) - это предрак, при котором атипичные клетки не проникают через базальную мембрану. При раннем выявлении полностью излечим.

Профилактика и раннее выявление

• Регулярный скрининг согласно возрастным рекомендациям
• Вакцинация против ВПЧ (оптимально в 11-13 лет)
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний
• Отказ от курения (увеличивает риск в 4 раза)

Важно! Даже при наличии вакцинации против ВПЧ регулярный цитологический скрининг остается обязательным, так как вакцины защищают не от всех онкогенных типов вируса.